Боли в спине. Вытяжение

Екатерина Савина4 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по поясничному отделу описаны возрастные изменения, протрузии грыжи, сами по себе они не дают болей, но если будут давить на нервный корешок, может появляться боль полосой от поясницы вдоль всей ноги.
Описаны кисты-это доброкачественные полости заполненные жидкостью, обычно врожденные.

По тазобедренным суставам описаны возрастные изменения, также описано воспаление суставно-связочного аппарата, данные изменения требуют консультации травматолога.

Также описан отек в области костей таза, что может быть при ревматической патологии.

Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, далее консультация ревматолога.

В области плеча описан сухожильный ганглий- доброкачественное образование, консервативно не лечится, если есть дискомфорт и жалобы в этой области может проводиться хирургическое лечение, рекомендовано проконсультироваться с травматологом.

Вытяжение не входит в стандарт лечения и может ухудшить ситуацию.

Рекомендовано дообследование и по необходимости консультации узких специалистов.

Если есть ощущение скованности в области ягодицы и отдача боли от ягодицы по задней поверхности ног , так может проявляться синдром грушевидной мышцы, спазм седалищного нерва в глубине ягодицы.
При подотряд изменения может быть эффективно ЛФК при синдроме грушевидной мышцы. Для подтверждения диагноза может проводиться УЗИ этой области.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Нурлан Иманов4 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ поясницы множественные протрузии и грыжи дисков L1–S1, контакт грыж с нервными корешками. Умеренный стеноз позвоночного канала. Периневральные кисты S2–S3. Картина раздражения, сдавления нервных корешков. По тазобедренным суставами коксартроз 1 2 степени с обеих сторон,воспаление мягких тканей. По Начальный артроз плечевого сустава. Вытяжение позвоночника
при таких изменениях может быть небезопасным и не является основным методом лечения, иногда даже усиливает симптомы.
В таких случаях обычно рекомендуют снять боль и воспаление нервных корешков. Щадящая медикаментозная терапия (НПВС, при необходимости препараты от нейропатической боли)
Ограничение нагрузок и избегание наклонов, скручиваний
ЛФК только в щадящем режиме после стихания боли. Лечение коксартроза и перитрохантерита.

Марина Фатнева4 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают выраженный отек костного мозга боковых масс крестца-что может соответствовать проявлениям сакроилеита, в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф.
Также описывают сужение позвоночного канала.
Вытяжение может быть опасным в таких случаях.
Боли в ягодице может быть связана с перитрохантеритом (воспаление сухожилий в месте крепления к бедру) и изменениями в крестце.
В таких случаях назначаются миорелаксанты(тизанидин или толперизон) курсом на 10-14 дней.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Зарядку через боль делать не нужно.

Киста в плече (сухожильный ганглий)-доброкачественное образование, заполненное жидкостью.
Сама по себе киста не так влияет на состояние, как кальциноз. Кальцинаты могут мешать отводить руку назад, вызывая резкую боль, в таких случаях рекомендуется консультация травматолога-ортопеда, врач может назначить лфк, физиолечение, локальные блокады.

Лилия Акбашева4 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу тазобедренного сустава и области плеча консультация травматолога

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Анастасия Лазарева4 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая наличие грыж в поясничном отделе позвоночника со сдавлением корешков и сужением позвоночного канала, никаких вытяжений нельзя.
По поводу ваших жалоб. Такая симптоматика модет быть при синлроме грушевидной мышцы.
Также при сакроилеите, подозрение на который у вас есть по результату мрт. В этой ситуации обычно рекомендуют консультацию ревматолога.
Также кокасартроз может дать такую симптоматику.
Поэтому необходимо дообследование у ревматолога, консультация ортопеда. Жля того чтобы понять наличие илитотсуствие синлрома грушевидной мышцы можно попробовать тесты провести по этой ссылке.

https://euromed.academy/ortopedia/sindrom-grushevidnoj-myshtsy/myshechnye-testy

Учитывая наличие эррозий, необходимо понимать в обострении они сейчас или нет. Потому в текущей ситуации при всех этих патологиях используют нпвс, но при эррозиях в обострении их нельзя.
Если говорить о синдроме грушевидной мышцы, то в этой ситуации обычно используют миорелаксанты, лфк с вытяжением мышцы и блокаду.
При длительном хроническом болевом синдроме обычно назначают габапентин или карбамазепин.

Ростислав Синельников5 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
по поводу тазобедренного сустава -консультация травматолога
по поводу сакроилеита -консультация ревматолога