Что вас беспокоит?
Левосторонняя постоянная головная боль
С февраля месяца постоянная левосторонняя головная боль. Болит сразу на левым ухом, затрагивает область виска , иногда начинается с нижней части головы ( от шеи) и может ощущаться как зубная боль ( там стоят два импланта- но сделали кт у стоматолога- там все хорошо). Ночью потею. Менструация последняя была тоже в феврале. Давление скачет. Мое собственное- 110/70. Сейчас может дойти до 130/80. 3 апреля случился инсульт. Вышла из больницы и снова началась эта левосторонняя боль головы. Шея хрустит знатно, как лопается там что- то..при повортах..Пропила курс препаратов назначенных неврологом - нейробион, муслаксин, ацетилсалициловая кислота. Сказали мигрень возможно- пить капориза- она очень хорошо помогает👆, но... Каждый день ее пить на протяжении всей жизни? Холестерин у меня 5,9- назначили аторвастатин на ночь . Как убрать эту боль, портит жизнь.
Принятый ответ
Здравствуйте. На КТ омртано очаг инсульта. Но на мрт эти изменения не описаны. В итоге подтвердили в больнице инсульт? что доктор сказал по этому поводу? если был инсульт то триптаны принимать нельзя. Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
А это точно мигрень? Мне все кажется, что пережимается сосуд может быть. Вот я не разбираюсь в узи. Там есть вены... Может еще какое обследование сделать? Щитовидка? Может такую боль давать? Утром бывает встаю ужасная боль, как голова раскалывается, давит.... А иногда встану все идеально, но начинается дурная голова вечером, жар, пот и я ложусь спать, прям клонит в сон
озможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
возможно это цервикогенная головная боль.
Стрессы были и много.... Боль началась в феврале и до сих пор
6 балов в обоих ответах.
Здравствуйте. Наиболее вероятно есть стресс-ассоциированное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Давления на глаза нет, возникает или снизу, вот прям у черепа снизу , около шеи слева или начинается с точки над левым ухом. Потом кидает в жар, выделяется липкий пот. В шее что-то потрескивает при движении. Я это слышу. Боль, как давящая.
Она постоянная, каждый день с февраля. Купируется кеторолом или капаризой.
В такой ситуации можно предположить мышечную боль, идущую от шейного отдела позвоночника. Но необходимо отдифференцировать от корешкового синдрома (сдавление корешка), сделать это можно только очно.
В лечении данной головной боли обычно рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д). Если говорить о напряжении мышц, то в этой ситуации обычно рекомендуют миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин, или стезиум).
В обоих случаях может быть использовано физиолечение.
При напряжении мышц рекомендуют массаж. И обязательно в обострение и в последующем систематически лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если препарат Капориза помогает, то это важный диагностический признак. Триптаны действуют только на механизмы мигрени.
Триптаны нельзя пить ежедневно. Это приводит к абузусной боли (лекарственно-индуцированной), когда голова болит уже от самих таблеток.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
В таких случаях назначается профилактическая терапия.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(специалист по головным болям).
К сожалению боль не приступами. Два раза в неделю или 5 раз в месяц... Вот она началась в феврале и до сих пор, ежедневно. Тяжело выносить, присоединяется тошнота и липкий пот.
Тогда речь идет о хронической мигрени и здесь без профилактики никак.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно мигрень хронизировалась
триптаны при ежедневном применении могут быть опасны
необходима профилактика болей:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Здравствуйте, комбинированные и простые анальгетики это какие? Можно пример. Не знаю, чем убрать эту боль.
Простые анальгетики это ибупрофен, напроксен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота. Комбинированные содержат несколько компонентов (например цитрамон, пенталгин, солпадеин). При хронической ежедневной головной боли любые обезболивающие нельзя принимать чаще 10 дней в месяц может сформироваться лекарственно-индуцированная больь
То есть, мне уже ничего нельзя из обезболивающего?... Что же делать сейчас ?
Сейчас нужно не подбирать новое обезболивающее, а начинать профилактическое лечение по рекомендациям выше
Ведение дневника головной боли обязательно.
для облегчения используйте холодный компресс на лоб и шею, сон в полной темноте.
Принятый ответ
Добрый день! Если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию.
Тогда рекомендуется профилактическая терапия. Вариантов много, но все они работают индивидуально.
Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин).
При неэффективности ботулинотерапия;
моноклональные антитела (Аджови), гепанты (Кьюлипта).
Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20242 ответа