Что вас беспокоит?
Печень,желчый
Здравствуйте. Мной пройдено узи брюшной полости.Ранее 2 года назад один узист говорил что жирная печень..но кт с контрастом брюшной полости было норма.на данный момент нахожусь в очень стрессовой ситуации.Мне 42 года,болит тупые боли по всему животу,7 лет.в начале болезни мной было пройдено много исследований, фгдс,колоноскопия, анализы на скрытую кровь.Ничего не прояснило ситуацию. Был поставлен поверхностный гастрит без хеликобактер,причины тупой боли ,некупируемой так и не были найдены.На тот момент узи был хороший.2 года назад заново начала искать причину..прошла кт с контрастом брюшной полости...киста в почке....заново делала фгдс ,хронический поверхностный гастрит без хеликобактер. Гастроэнтеролог назначил лечение,так как я ничего не ела и пошли забросы.лечение прошла...ничего по боли не изменилось.принимаю антидепрессанты и нейролептик. Так как перестала спать.язык обложен всегда. Принимала ад амминотриптилин 3 месяца. Сегодня опять сходила на узи.прикреплю.Посмотрите что нужно мне сделать перед походом к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Здравствуйте Венера! Учитывая стойкий абдоминальный болевой синдром в течение длительного времени без значимых изменений при обследовании, можно расценить как функциональное нарушение кишечника. При УЗИ органов брюшной полости от 1.05.26г. выявлено наличие застоя в желчном пузыре и диффузные изменения печени и поджелудочной железы. В данной ситуации показано биохимическое исследование крови (АЛТ,АСТ, ЩФ,ГГТП, общий билирубин, прямой и непрямой, холестерин, ЛПВП,ЛПНП, триглицериды), общий анализ крови. Для оценки сосудов и кровотока брюшной полости необходимо выполнить УЗДГ.
Странно про поджелудочная ничего не сказал узист.сказали норма.
И вообще это лечится?колонскопия сделана ранее когда все началось.Ничего не нашли.При Фгдс ,вход в тонкий кишечник розовый
Может сосков с языка взять?
При колоноскопии не будет изменений, это невоспалительный процесс, а нарушение моторики кишечника на фоне стрессов. Повышение эхогенности поджелудочной железы -это диффузные изменения. Соскоб со слизистой языка не объяснит причину болевого синдрома.
На консультации у гастроэнтеролога необходимо уточнить лечение по поводу взвеси в желчном пузыре. Обычно назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан или урсофальк).
Забросы в желудок -результат нарушения моторики на фоне хронического гастрита.
А что с этим делать?
Принимать препараты регулирующие моторику кишечника и желудка (тримедат или необутин), для обезболивания спазмолитики - дицетел или метеоспазмил. пробиотики для восстановления микрофлоры ( максилак или баксет форте).
Месяц принимала тримедат,иногда бифидобактерин.как долго это лечить?
Курсами по 2-3 раза в год в течение месяца-1,5.
Можно вместо тримедата начать принимать колофорт.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом УЗИ, обращает на себя внимание наличие густой желчи в просвете желчного пузыря - это явление не дает боли по всему животу, но требует коррекции, так как густая желчь - фактор риска образования конкрементов. Описаны также диффузные изменения печени и поджелудочной железы - Чаще всего такие изменения соответствуют признакам жировой инфильтрации тканей. На этом фоне иногда возможно умеренное повышение печёночных ферментов, поэтому оптимальнее сдать анализ крови на показатели - алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции амилаза липаза и липидограмма. Подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ. Данные состояния обратимы и хорошо поддаются коррекции. В таких ситуациях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- курсовой прием препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, препарат принимается на ночь предварительно в течение 3 месяцев, далее можно повторно выполнить узи органов брюшной полости для оценки эффективности проведенного лечения.
По поводу боли в животе - скорее причина в функциональной диспепсии, что обусловлено стойко нарушенной моторикой и перистальтикой вероятно кишечника, уточните пожалуйста на фоне приема антидепрессантов были ли какие-то улучшения, уменьшения болевого синдрома?
К сожалению ничего не поменялось.дозировка велаксин был доведение до 300 мг,амминотриптилин до 75 мг....за пупком боли стали меньше.Боль не снимается не 1 болеутоляющим ,,уже 7 лет,от еды не зависит..иногда чувствую жжение в районе .ад только помогает забыть про боль...
Поняла Вас
Антидепрессанты в подобных ситуациях используются, как препараты, влияющие на восприятие боли и висцеральную чувствительность. К сожалению, эффект далеко не всегда удается получить сразу: нередко требуется длительный подбор препарата, дозировки и времени приема. Отсутствие выраженного эффекта от одного или двух препаратов не исключает эффективность других схем терапии. То, что на амитриптилине боль воспринималась легче, косвенно также говорит в пользу функционального характера боли, + обследования ничего органического не выявили.
Поэтому терапия тут может быть направлена на подбор подходящего антидепрессанта, все-таки это базовая терапия подобных состояний + длительная симптоматическая терапия (спазмолитик, нормокинетик - бускопан/спарекс) до 4-6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов нет отклонений, которые будут вызывать такие симптомы. В таких ситуациях важно уточнить , где локализуется боль? Какие препараты принимали для купирования?
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса о назначении тервпии для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Здравствуйте, данные боли уже 7 лет,они не зависят от еды,бурения,повышенного газообразовпния нет.ничем боль не купируется не спазмалгон,не кеторол,не нош па,спарекс,миг,нурофен...все мимо...кал на скрытую кровь сдавала ,7 лет боли...боль присутствует всегда.на диете сидела.на паразитов сдавала....не уверена что сибр...бурления нет...кал 1 раз в день...
Боль где то в области пупка как ноет...приём амминотриптилин и велаксина помог не обращать на боль но саму боль не убрал...
Как помочь печени...видимо на фоне приема препаратов начались проблемы
Сейчас пью эссенциале форте н
Урса пила 2 года назад.
Иногда чувствую жжение где то в кишечнике
Нет конкретной локации боли,живот мягкий при этом..
Может ли это виноват хеликобактер
Хотя по фгдс его не находили?
Странно что боль не с чем не связана и болеутоляющие не помогают.Уже 2 года назад было сделано кт брюшной полости с контрастом, о результат,мрт позвонка,единичные протрузии.
Мрт таза аданамеоз 1 степени.Принимала визанну 5 месяцев боль не ушла...тримедат 3 раза пью месяц ничего не меняется
Такие симптомы не характерны для хеликобактерной инфекции.
Для уточнения причины болей может использоваться диагностическая колоноскопия или капсульная эндоскопия (для дополнительного осмотра тонкого кишечника)
Колоноскопия делалась...ничего.Вы думаете тонкий кишечник...болит по всему животу.периодически чувствую жжение по ходу кишечника
Такое стоит также исключать, т.к тонкий кишечник часто вызывает рассеянные боли по всему животу, чаще ближе к пупку
Некупируемые?
Да, они могут полностью не проходить
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20211 ответ
- 9 Августа 202215 ответов
- 29 Июня 202316 ответов
- 30 Апреля 202413 ответов