Поддержка на 4й неделе

Елена Литвинова5 Мая

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, если есть тянущие болевые ощущения и сукровичные выделения , то это может быть признаком угрозы прерывания беременности , в таких случаях назначают препараты прогестерона ( Утрожестан по 200 мг -2 раза в день -интравагинально); доза Эутирокса 50 мкг при данном уровне ТТГ - достаточная , контроль ТТГ рекомендуется сделать через 1-1,5 месяца, уровень Ферритина и гемоглобина соответствует нормальным показателям, пока можно препараты железа не принимать , достаточно будет приема поливитаминов -Элевит пренатал , контроль анализов следует сделать через 2 месяца. Во время беременности рекомендуется принимать препараты йода, в данном случае рекомендованная доза 150 мкг в сутки.

Анастасия Щадрина6 Мая

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена!
Учитывая боли и кровянистые выделения прием препаратов прогестерона необходим, так как кровянистые выделения могут говорить о риске прерывания беременности. Как правило в такой ситуации назначают утрожестан 200 2 раза в день вагинально до контрольного узи. Это также может дать имплантационным кровотечением, характерным для маленького срока и не несущим угрозу. Поэтому узи обязательно.
Прогестерон вов ремня беременности не сдают, так как это не информативно
Эутирокса 50 достаточно, контроль ТТГ через 4-6 недель
Сорбифер сейчас принимать не нужно, так как гемоглобин и ферритин в норме
АИТ при беременности не противопоказание к назначению препаратов йода, так как он нужен для развития головного мозга малыша. Принимаем по 200 мкг ежедневно

Елена Левицкая6 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. 1. Обычно прием препаратов прогестерона рекомендуется после визуализации по плодного яйца, но при наличии кровянистых выделений может применяться. Тянущие боли являются частым симптомом на ранних сроках беременности и они связаны с началом роста матки и изменением связочного аппарата 2. Выделения могут быть связаны с изменениями в сосудах шейки матки, а так же спиралевидных артериях матки, но также они могут быть признаком угрозы прерывания 3. Контроль уровня ттг рекомендуется через 4-6 недель от начала приема препарата, и в дальнейшем при необходимости дозировка корректируется 4. Так как показатель гемоглобина и ферритина указывает на достаточный запас железа, то прием препарата можно прекратить. Препараты йода обязательно принимаются во время беременности, обычно рекомендуется 200 мкг в сутки

Анна Серебрякова7 Мая

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте.
Прогестерон 56,4 нмоль/л для ранней беременности - не выглядит «низким», у него вообще нет критериев для беременности. По одному уровню прогестерона диагноз недостаточности желтого тела не ставят. Но при кровянистых выделениях в раннем сроке поддержка прогестероном действительно часто используется. Обычно в таких ситуациях назначают микронизированный прогестерон вагинально, а не ориентируются только на цифру анализа. Мажущие коричневатые/розовые выделения на раннем сроке встречаются нередко и не обязательно означают потерю беременности. Эрозия/эктопия шейки действительно может подкравливать. АИТ сам по себе такие выделения не вызывает.ТТГ 3,22 для беременности выше целевого, поэтому возобновление Эутирокса - логично. Обычно стараются удерживать ТТГ <2,5 в 1 триместре и пересматривают анализ через 4–6 недель после начала/изменения дозы. Ферритин 49 - хороший уровень. При гемоглобине 148 препараты железа нередко уже временно отменяют, чтобы не было избыточного приема. Йод при АИТ в беременности обычно не противопоказан. Чаще используют профилактические дозы около 150–200 мкг/сут.