Что вас беспокоит?
Нарушение цикла после удаления щитовидной железы
Здравствуйте! Мне 38 лет,беспокоят постоянные мажущие выделения. В 2022 году была удалена щитовидная железа по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы. Пройдено 2 курса радиоактивного йода в течении 2022г. С января 2023 начались перебои с менструациями,то 2-3-4 месяца не было менструаций,то 2-3-4 месяца мажет и мажет. Продолжается такое состояние по сей день. Принимаю Эутирокс 125 мг, держу ТТГ на уровне не более 0.1 мкМЕ/мл (супрессивная терапия Эутироксом -рекомендация онколога и эндокринолога для уменьшения риска рецидива ,). Узи малого таза делаю раз в 3-6 месяцев ,на Узи постоянно присутствует функциональная киста правого яичника , уменьшается очень медленно, иногда лопается и появляется вновь на следующем Узи .Моя Гинеколог ставит прогестероновую недостаточность. Декабрь 2024г прогестерон 0.30 ,Эстрадиол 97.00. Январь 2025 прогестерон 0.30,Эстрадиол 83.00 . Какой день цикла был при сдаче анализов неизвестно ,т.к. постоянные кровянистые выделения,сдавала наугад сама не по назначению. Гинекологом назначено 100 мг Утрожестан на ночь 10 дней с 16 дня цикла(самая маленькая доза,т.к бОльшие дозы назначать рискует, учитывая мой диагноз),но как расчитать цикл,если постояные мажущие выделения? Эндокринолог же категорически против приема любых гормонов,дабы не вызвать рецидив карциномы щит.железы. Выделения более-менее похожие на менстр. были с 09.12.24 по 15.12.24 По Узи 17.12.24 лопнула киста,но эндометрий 10 мм. Далее до 25.12 24 период "сухо", с 26.12.24 мазня вплоть до 10.01.25 . Снова выделения похожие на менстр. с 10.01.25 по 17.01.25. 17.01.25 Узи снова киста правого яичника 3 см,эндометрий 9 мм. Далее с 18.01.25 по 23.01.25 "сухо" . С 24.01.25 выделения чуть больше чем мажущие. Прием Утрожестана 100 мг на ночь врач назначила с 25.01.25 ( 16 день цикла должен быть). Стала ставить Утрожестан на ночь 100 мг. 25.01 и 26.01. .Сегодня 27.01.,а выделения как мазали так и мажут...,даже увеличились. К какому врачу обратиться уже не знаю,если не принимать Утрожестан ,то эндометрий нормально не отторгается,я так понимаю. Связан ли низкий прогестерон с приемом Эутирокса? Если принимать утрожестан,не повлияет ли он на прием Эутирокса? Стоит ли сейчас продолжать ставить Утрожестан ? Что делать,если при приеме Утрожестана будут продолжаться выделения? На фоне уже хронической потери крови, низкие показатели гемоглобина, ферритина ,белка, общая слабость и утомляемость, постоянные головокружения, невозможность полноценно работать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ярослава здравствуйте !
По вашему описанию
У вас скорее всего персистенция фолликула
Которая переходит в функциональную фолликулярную кисту
Это происходит из за дисбаланса гормонов ( нехватка прогестерона думаю есть судя по цифрам)
Совмещать эутирокс и дюфастон Можно
Разрешение на назначение гормональных препаратов должен дать онколог который вас наблюдает
Какая стадия у вас была?
Какие препараты витамины противопоказаны ?
Мажущие выделения в каком объёме прокладок?
Какой уровень ферритина железа сейчас?
Елена, Здравствуйте. Стадия 1 была.По поводу витамин эндокринолог запретила витамины группы В(цианокобаламин) и содержащие йод. Прокладки использую ежедневки,меняю раз в 3-4 часа. Сдавала в декабре ферритин был 36,железо 17, белок 66,но на момент сдачи анализов я принимала сорбифер дурулес.
Долго принимать железо не могу -возникают проблемы жкт.
Спасибо что ответили!
Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника.
Противопоказанием к применению утрожестана является
установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
У вас локализация другая стадия 1
Утрожестан применять допустимо
Схема с 16 по 25 д цикла
Снйчас применяйте на фоне выделений
Потом цикл должен выравниваться
Из витаминов рекомендую добавить
Вит Е вместе с утрожестаном на 10,12 дней
Эутирокс необходимо приримать в дозировке что назначили как иммуносупрессия
Из препаратов железа
Хелат железа от Siberian Wellness очень хорошо переносится
Или железо от SOLGAR Джентл айрон
Елена, просто ни я ни врач не уверены,когда у меня наступает 16 день цикла,т.к. выделения то уменьшаются, то увеличиваются.Поэтому я переживаю,что прием Утрожестана может совпасть именно с началом самих менструаций,настоящих.. И не приведет ли это еще к большей путанице в гормонах.?
И еще, значение ТТГ на уровне 0.1 может приводить к низкому прогестерону или они не связаны?
До удаления щитовидки цикл был стабильный,после -не понятно какой.
Большое спасибо Вам за ответ!
Сейчас напишу все
Чтобы понять что это менструации
Необходимо сделать в день ( на 1 или 2 день) Узи
Опытный врач видит какая фаза цикла какое состояние эндометрия и сможет сделать правильное заключение
Гормоны щитовидной железы регулируют выработку эстрогена и прогестерона, которые отвечают за менструальный цикл. Нарушения в работе щитовидной железы могут привести к нерегулярным , длительным менструациям
Ежедневные прокладки это скудные выделения при персистенции такое часто бывает
Менструации все же более обильные
Патологии щитовидной железы. Негативно сказываются на гормональном балансе в
целом и на уровне прогестерона в частности.
Продукты котрые рекомендую включить в рацион
печень телятина гречка шиповник орехи ( миндаль грецкий орех пекан)гранатовый сок
Свежетожатые соки зелень оливковое и льняное масло
Дозировка по эутироксу с эндокринологом онкологом
Сколько они рекомендуют поддерживать
Иммуносупрессию
Сейчас вит Е ( лучше натуральный)
Утрожестан
Железо 1 мес
Елена, супрессивная терапия должна быть 5 лет,уже прошло почти 3 года из них.
Стоит ли и как часто сдавать(контролировать) гормоны прогестерон/эстрадиол? Я готова сама их платно сдавать,лишь бы мое состояние было лучше .В поликлинике вообще не назначают.
Эстрадиол и Прогестерон
ЛГ ФСГ ПРОЛАКТИН
Должен назначить гинеколог или эндокринолог бесплатно
Сдавать можно раз в 3 мес пока контролируем процесс лечения
Елена, большое Вам спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья вам и всех благ
Здравствуйте! Кровь на гормоны сдавали только на страдиол и прогестерон, остальные не сдавали? С какого времени появились кровянистые выделения? Насколько сейчас обильные выделения?
Елена Александровна, здравствуйте! В декабре 2024 года сдавала
пролактин 10.63 нг/мл
тестостерон 32.99 нг/мл
лг 3.27 ммЕ/мл
фсг 6.07 ммЕ/мл
эстрадиол 97
прогестерон 0.30
Все анализы сдала в один день,т.к. непонятно было какой день цикла вообще.
Кровянистые выделения практически постоянно уже на протяжении 6-7 месяцев,то больше,то меньше с перерывами на сухие дни (2-3-4-5-) а дальше снова мазня.
Если взять 2024 год ,то менстр. не было с января по июнь.,с июля так и мажет с небольшими перерывами.
Сейчас по обильности ежедневная прокладка на 3-4 часа.
Принятый ответ
По гормонам всё в порядке, ЛГ и ФСГ хорошие, функция яичников достаточная. У всех женщин после 35 лет начинает снижаться прогестерон, поэтому у всех возникает дефицит прогестерона во вторую фазу цикла. Можно начать прием препаратов прогестерона, например, Дюфастон по1т 2р в день с 16 по 25 день цикла, либо Утрожестан по 200мг с 17 по 26 день цикла. Противопоказанием к гормональной терапии является только злокачественные новообразования женской репродуктивной системы. Но всё же не лишним будет сделать гистероскопию с аспирационной биопсией эндометрия, чтобы иметь основе представление о состоянии эндометрия
Елена Александровна, большое спасибо Вам за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 201933 ответа
- 22 Августа 202232 ответа
- 6 Сентября 202523 ответа
- 14 Мая 7 ответов