Что вас беспокоит?
Высокое давление в 20 лет
Здравствуйте! Ранее создавала 2 вопроса по данной теме. Продолждаем поиски причины высокого давления, 140-150 каждый день систолическое днем и вечером, диастолическое всегда 70-80, не выше. Сдали еще анализы, в том числе метанефрин. Подскжаите, пожалуйста, нужно ли еще сдать анализ на ренин/альдостерон? Куда еще можно смотреть для поиска причины? Напишу некоторые данные по сыну: рост 185 см, вес 77, физ. нагрузки через день, тренировки дома. Две недели назад сделали процедуру термоабляции нижних носовых раковин у ЛОРА, т.к. много лет нос плохо дышал. Во время процедуры и после давление 158 подскочило, переживал. Нос так особо и не дышит, ждем. Вчера получили результаты норметафрин и метанефрин, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные обследования не выявили никаких отклонений. Рениг альдостерог показано оценить рот выраженном повышении давления выше 180/ или при низком калии крови - калий на границе нормы и в подобной ситуации с учетом молодого возраста и повышенного давления статильно если есть смысл исключить и эту причину .
Давление чем то снижает ? Есть другие жалобы по самочувствию?
В семье есть лица с повышенным давлением?
в семье по линии бабушек и дедушек все гипертоники, но у них гипертония стала проявляться уже после 40 лет. Сын чувствует себя нормально, не ощущает давление говорит. Еще забыла написать, делали БЦА узи, все в норме
принимал Арифон по утрам, потом бросил, вредничает. При повышении давления заставляю принять либо каптоприл, либо максодинин
С большей вероятностью дело в наследственности , но с учетом уровня калия все же стоит оценить ренин - альдостерон плазмы чтобы не осталось сомнений .
Проводить анализ нужно с отменой всех лекарств на 2-3 дня . Есть свои нюансы
-Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования.
-Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
-Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
-В течение 14-30 дней до исследования отменить (по согласованию с врачом) мочегонные, антигипертензивные препараты, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены.
-Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
-Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов – каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калийсберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) – в течение 24 часов до исследования.
-Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
-Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
- Перед взятием крови в положении стоя или лежа рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 60 минут.
-Не курить в течение 3 часов до исследования.
-Сбор биоматериала рекомендуется производить в период с 7:00 до 10:00
А анализа крови сдавались на фоне приема Арифона?
не принимал его 2-3 дня до сдачи анализа на калий
арифон может снижать калий?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов показатели в норме ;
По результатам ЭКГ , узи сердца нет данная за структурные изменения сердца ;
Вторичных (на связанных с сердцем ) причин повышения давления также не выявлено ;
Описанные жалобы , возможно , связаны с повышений тревожностью на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , не отмечаете избыточную тревогу ?
спасибо. Да, он говорит иногда напряжен, чувство контроля всего и всех вокруг его не отпускает
впервые увидели давление 140/70 у него в 16 лет
Скажите , а не пробовали курс успокоительных препаратов?
нет, полноценный курс не пробовали, думаете нужно? в прошлом году принимал магний B6 просто сама ему назначила
Конечно, по опыту в таком возрасте этом бывает очень эффективно , попробуйте , а совместная работа с психологом и психотерапевтом вообще помогает со временем справиться с таким состоянием и оставаться без какой либо терапии
Поэтому думаю есть смысл этим заняться
Принятый ответ
Здравствуйте
Направление диагностического поиска верное, так как гипертония в молодом возрасте часто имеет вторичные причины. Состояние соответствует соответствует изолированной систолической гипертензии. Ренин и альдостерон в качестве поиска причины актуальны, позволяют выявить первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), одну из частых причин вторичной гипертензии у молодых. Это заболевание может протекать с нормальным калием и без выраженных симптомов, поэтому анализ важен. К тому же другие причины уже исключили. По результатам узи сердца нет гипертрофии, фракция выброса хорошая, это значит, что гипертензия не успела устойчиво сформироваться и вызвать характерные осложнения.
По эндокринной системе не увидела ТТГ, свободный Т4. Скажите, успели сдать ?
Так же, учитывая, что вы описывали психоэмоциональный фактор, может потребоваться работа с психотерапевтом
да, ТТГ, т3 и т4 в прикрепленных анализах, норма
Увидела, хорошо. Актуален следующий шаг - ренин, альдостерон, при нормальных результатах консультация психотерапевта может оказаться полезной.
а повышение только систолического давления всегда является признаком альдостеронизма?
Нет, не всегда . Изолированное повышение систолического давления не специфический признак альдостеронизма.
Чаще характерна общая гипертензия (повышение и систолического, и диастолического давления), хотя в ряде случаев может преобладать именно систолический компонент, поэтому рекомендуется исключить этот вариант
переживаю теперь, это если подтвердится - нужно оперировать надпочечник?
Если причина альдостерон-продуцирующая аденома (доброкачественная опухоль одного надпочечника), то основным методом лечения является хирургическое удаление поражённого надпочечника (односторонняя адреналэктомия). Такая операция часто приводит к нормализации давления и уровня калия, а иногда и к полному излечению гипертензии.
Есши же причина двусторонняя гиперплазия (увеличение обоих надпочечников), операция обычно не проводится. В этом случае назначается медикаментозное лечение, чаще всего препаратом спиронолактон или эплеренон, которые блокируют действие альдостерона.
Операция не показана, так как оба надпочечника вовлечены в процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень хорошо, что сдали метанефрины, и они в пределах нормальных показателей.
Из того, что осталось, это разве что посмотреть УЗИ надпочечников, оценить уровень альдостерона и ренина (однако за месяц до исследования обычно отменяют препараты) .
Скажите пожалуйста, капли назальные ежедневно использует?
Не принимает никаких бадов?
Узи надпочечников во вложении, посмотрите, пожалуйста. Капли в нос капает - Авамис уже 2 недели. Принимает Аквадетрим капли
Ну авамис не повышает, тем более всего две недели
В надпочечниках по УЗИ все в порядке.
Скажите, а оно постоянно повышается, или скачками?
утром 127/70 почти всегда, днем или вечером 140-150/70-80, он его не чувствует. Я его заставляю мерить
по описанию СМАД пик повышения был как я поняла после игр в компьютер
Сам по себе достаточно эмоциональный?
Да, тревожный и импульсивный дома, вне дома все эмоции внутри, особо не проявляет, но говорит мне об этом, что старается скрыть эмоции
Протестируйте его эмоциональный фон. Для этого надо онлайн пройти тест hads
спасибо, сделаем. Пока проходим дальше обследование - принимать ли Арифон по утрам каждыый день?
Да, конечно!
Алена Германовна, спасибо большое! а дозировка 1,5 или 2,5?
Если помогает 1.5, то можно её спокойно продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, по представленным данным анализов отклонений не выявлено.причиной повышения артериального давления может быть дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов,и тогда курсами назначают успокоительные препараты при истинной же гипертонии давление повышено постоянно , и снижается только при приеме препаратов
Гульнара Рафиковна, спасибо большое! как думаете, нужно все-таки еще анализ на ренин/альдостерон сдавать?
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20191 ответ
- 12 Октября 20197 ответов
- 20 Декабря 20192 ответа