Что вас беспокоит?
Нарушение пищеварения уже длительное время
Уже несколько месяцев,а вообще я «хроник» ,каждый год весной особое обострение,имею проблемы с пищеварением,стулом,небольшими болями в правом подреберье и сопутствующими симптомами вздутия живота сильной отрыжки даже после глотка воды ,при соблюдении строгой диеты симптомы минимизируются ,а как только начинаю себе позволять чуть больше положенного (и все равно исключаю жареное ,жирное,на ночь не наедаюсь)сразу возобновляются ,хотелось бы все-таки по результатам обследования докопаться до первопричины такого состояния,на мрт по описанию ничего глобально плохого нет однако я не могу в полной мере спокойно жить🤦🏻♀️ По поводу стула после второй беременности (ребенку 3года)стул если оформленный то он достаточно тонкий,не запоры но бывает выходит с усилием,может из-за загиба матки он приличный после родов(было кесарево) усугубился и это давит на прямую кишку?но обычно стул не сильно оформлен ближе к кашецеобразному,и бывает геморрой тоже как сейчас в частности Еще хотела спросить по поводу сока листьев лопуха майского насколько его действие может мне помочь?уж больно хвалят везде его
Доброе утро, Диана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Есть ли у вас ощущение неполного опорожнения?
Приходиться ли вам натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?
От 4-6 чаще 5 наверное,да бывает
Стул обычно с утра но бывает не один раз через неск часов еще немного
А бывает не так уж часто,перед сном чувство наполненности хочется глицериновую свечу вставить и опорожниться…к чему иногда и прибегаю
Диана, смотрите, если стул ежедневный, но при этом он требует натуживания, сопровождается ощущением неполного опорожнения, мы будем считать запором.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Если не смотрели еще, посмотрите общий (клинический) анализ крови;
Глюкозу крови, ТТГ;
Выполните водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
С учетом вашего возраста рекомендуется выполнить колоноскопию;
Посмотрите анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
И оценить эффект.
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И оценить эффект.
Что касается сока листьев лопуха, то я не рекомендую его пить, может быть больше вреда, чем пользы.
Так анализы в том числе и копрограмму я прикрепила
А там способами отличается анализ,поняла,скажите тогда пожалуйста как подготовиться к колоноскопии?
Ну общий анализ глюкоза и не только я прикрепляла
Диана, да, анализы увидела, они у меня не подгрузились почему-то.
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Что касается подготовки к колоноскопии, то рекомендуется соблюдение бесшлаковой диеты, проводится очищение кишечника препаратами лавакол или эзиклен или фортранс.
Сколько дней диета и очищение перед процедурой?
Нужно начать придерживаться диеты с исключением растительной клетчатки за 5 дней до колоноскопии.
Очищение кишечника начинаем непосредственно за день до исследования и в день самого исследования.
А по результатам мрт что скажете?
А то по результатам всех обследований ни слова…
Татьяна Сергеевна, по результатам МРТ описывают застой в желчном пузыре, при такой картина можно рассмотреть прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг/кг/сут на ночь в течение 3х месяцев, затем УЗИ органов брюшной полости в динамике повторить.
В общем анализе крови нет отклонений, которые указывали бы нам на патологию.
По поводу копрограммы я писала вам выше, что сдавать ее нет смысла, это неинформативный анализ.
По ЭГДС рефлюкс-эзофагит степени А, минимальное воспаление в пищеводе, гастрит - это морфологический диагноз, ставится на основании биопсии, деформация луковицы 12-перстной кишки последствие язвенной болезни.
Дополнительно посмотрите ферритин, магний, цинк, фосфор, кальций, ТТГ.
Те изменения которые у вас есть, не имеют отношения к вашим жалобам.
Хелпил-тест который проводится во время ЭГДС может давать ложноположительный результат, его перепроверить стоит.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И уже при положительном результате инфекцию пролечить.
Спасибо,вот сейчас все понятно
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепленные лабораторные исследования без диагностически значимых отклонений, есть только незначительное снижение уровня тромбоцитов, что обычно требует исследования тромбоцитов в динамике по методу Фонио.
По прикрепленному МРТ ОБП есть выраженные изменения в желчном пузыре, органическая патология в виде полипа или миоматоза желчного пузыря с нарушением реологии желчи. Обычно при подобных патологиях желчного пузыря периодически рецидивируют моторные нарушения кишечника, сопровождающиеся нарушением микробиоты кишечника. Это моет проявляться вами описанной симптоматикой.
Для исключения органической патологии кишечника обычно рекомендуется :
кал на кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется :
Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно может быть эффективным:: метеоспазмил 1капс 2-3 р\сут до еды 1мес.
А данный полип может сам рассосаться медикаментозно и с соблюдением диеты?или хирургическое вмешательство нужно?
И по поводу сока лопуха,уж больно много статей и видео про его чудодейственные свойства,уход кист полипов из т.д
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель, по поводу лопуха и иных БАДов отзывы разнятся, но вообще доказательной базы средство не имеет, поэтому утверждать эффективность нельзя
А полип по результатам МРТ опасен ли?
Принятый ответ
При обнаружении полипов впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20191 ответ
- 3 Апреля 20215 ответов
- 12 Июля 20211 ответ