Боль в области правого коленного сустава

Константин Тищенко8 Мая

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б). Это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев8 Мая

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ результаты указывают на застарелое повреждение (разрыв медиального мениска 3а) и хроническую нестабильность (частичный разрыв ПКС). Решение об операции принимает травматолог-ортопед на основе клинических симптомов- если блокад сустава нет, а боль терпима начинают с консерватвного лечения (ЛФК, физпроцедуры)но при сохранении болей и "подкашивании" колена часто показана малоинвазивная артроскопическая операция.Степень 3 а означает, что разрыв доходит до поверхности хряща.2) Частичные повреждение (ПКС) по типу растяжения - связка непорвана полностью, но ее функция нарушена, что дает "разболтанность"сустава. 3)Дегенеративные изменения латер. мениска и собственной связки надколенника- это признаки хронического износа и перегрузки тканей (возможно посттравматические изменения)Операция показана - если отмечается неэффективность консервативного лечения.Боли сохраняются более 3–6 мес, несмотря на ЛФК, физиотерапию, ношение ортеза и прием противовоспалительных средств. Всего самого наилучшего.

Александр Победин8 Мая

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт у Вас есть повреждение заднего рога медиального мениска , признаки растяжения передней крестообразной связки, начальные изменения хряща и небольшой синовит
Само по себе заключение мрт не означает, что операция обязательна. Вопрос решают не по снимку, а по сочетанию жалоб и симптомов. Если боль умеренная , появляется только при длительной ходьбе или нагрузке, нет блокад сустава, ощущенич заклинивания, нестабильности, резких щелчков с невозможностью разогнуть ногу , то обычно начинают с консервативного лечения. Во многих случаях этого достаточно
Операцию чаще рассматривают, если боль становится постоянной и мешает обычной жизни, появляются блокады колена, сустав отекает после небольшой нагрузки, либо несколько месяцев полноценного лечения не дают эффекта
Сейчас более похоже на хроническую перегрузку мениска и сустава с воспалительной реакцией, а не на ситуацию , где нужно срочно оперироваться
При таких изменениях обычно рекомендуют временно снизить ударные и силовые нагрузки на колено, особенно глубокие приседания , бег, прыжки, выпады. Полезнее спокойная лечебная физкультура , укрепление мышц бедра без сильной осевой нагрузки, велотренажёр без сопротивления, плавание. Иногда используют короткий курс противовоспалительных препаратов и местные гели с нпвс, если нет противопоказаний

Расул Гелимов11 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основное на МРТ повреждение медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава, отсюда и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка,например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Всего самого наилучшего!