Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4320800

Что вас беспокоит?

ГЭРБ не проходит

Добрый вечер Лечила ГЭРБ и хеликобактер год назад , недавно лечила СИБР и СРК Выписали тримедат на 8 недель для закрепления эффекта , он мне очень стопорит стул .Подключила псилиум и тут у меня случилось обострение ГЭРБ . Или от тримедата , или от псилиума Стала пить Ганатон и Гевискон . Пью уже неделю , но мне не особо помогает , сильное бурчание в желудке ( именно в желудке ) , отрыжка , воздух выходит , сегодня болел с утра желудок Плюнула , отменила Тримедат и псилиум . Знаю , что надо принимать ИПП , но боюсь рецидива СИБР из -за них . Так как есть версия , что СИБР из-за ИПП возникает . А кишечнику сейчас так хорошо , не вздувает , не пучит , пропал адский аппетит , не хочу СИБР опять лечить потом (((( плюс из -за СИБР у меня постоянные циститы были . это какой то замкнутый круг получается (((( Но и получается Ганатон и гевискон недостаточно при ГЭРБ раз мне не помогает , правильно ? Что делать в моем случае ? И за кишечник страшно , и терпеть ГЭРБ невыносимо Ганатон и Гевискон пью уже неделю , может попробовать заменить на Деспевикт без ИПП , но там в показаниях ГЭРБ нет . Чувства тяжести в желудке нет у меня , просто бурление и отрыжка Последнее ФГДС год назад -недостаточность кардии 1 степени , рефлюкс -эзофагит , хеликобакер по анализам вылечила Но вот такого бурления не было в первый раз . Что делать ? Может попробовать H-2 рецепторы антисекреторные препараты ?

32 года
8 Мая ·Просмотров: 167·Анна, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте !Ганатон и Гевискон при выраженном обострении ГЭРБ действительно недостаточно они не снижают кислотность, только ускоряют моторику и создают защитный барьер.
Рекомендуется конечно антисекреторная терапия в данном случае
По поводу страха перед СИБР и ИПП риск есть, но он реализуется при длительном приёме (месяцы и годы), а не при коротком курсе 2-4 недели. Короткий курс ИПП , например разо 20 мг на 3-4 недели при вашем эзофагите это меньшее зло, чем нелеченый рефлюкс, который сам по себе повреждает пищевод. H2-блокаторы намного слабее чем ИПП
Но если переживаете в целом можно попробовать Фамотидин 20 мг 2 раза , но все таки приоритет ИПП
Ганатон как прокинетик эффективный препарат , другой прокинетик не показан, рекомендуется по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Скажите пожалуйста была ли сделана контрольная ФГДС после лечения эзофагита год назад и как давно началось нынешнее обострение -сколько дней/недель?

Я ровно назад делала ФГДС , а лечение по ГЭРБ и хеликобактер закончила где -то в июле того года , повторно ФГДС не делала , так как сказали раньше чем через год делать смысла нет . И то только посмотреть на недостаточность кардии , так как ГЭРБ я поняла что навсегда со мной. А недостаточность кардии тоже меняется долго . Хеликабактер дыхательный тест отрицательный после лечения .
Вы все же советуете больше Разо , чем Фамотидин ?
А можно ли Разо заменить Омезом , так как он дома есть … или все таки Разо ? Спасибо за отклик

Нынешнее обострение началось чуть больше недели назад , сразу начала пить Гевискон и Ганатон

И такой вопрос может ли тримедат расслаблять сфинктеры пищевода , так как спазмолитики то вообще не желательно при ГЭРБ ? Или это просто совпадение ? Может еще псилиумом добила . Его тоже оказывается нежелательно . Просто мне тримедат прописали раз в полгода пропивать , чем же его заменить ? От него стул еле -еле

А ИПП как принимать подскажите пожалуйста ? Сколько раз в день ?

Разо чуть эффективнее и быстрее действует, но Омез 20 мг тоже работает. Принимайте 1 раз в день утром за 20-30 минут до еды, курс 4 недели. Этого достаточно при обострении.
По Тримедату , чисто теоретически он может влиять на тонус нижнего пищеводного сфинктера, расслабляя его, так как действует на мотилиновые рецепторы по всему ЖКТ. Совпадение это или нет сложно сказать точно, но при ГЭРБ он действительно не лучший выбор. Ганатон (итоприд) более подходящий прокинетик при ГЭРБ, он улучшает моторику и при этом не расслабляет сфинктер, рекомендуется по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Псилиум при ГЭРБ не рекомендуется!

Спасибо , Вам , доктор 🌹💐🌸🩵💚

Будьте здоровы 💕💕💕

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы правы, действительно лечение обострения ГЭРБ без применения ИПП невозможно. С учетом данных можно рекомендовать добавить ИПП в минимальной дозе , например разо 10мг\сут до еды не более 4 недель. При таком непродолжительном курсе обычно СИБР не развивается.

А 10 мг будет достаточно ?

1 раз в день ?

Если я сегодня выпила омез 20 , вчера не успела в аптеку .. Можно ли перейти на Разо 10 ?

да, можно. Можно начать с 10мг , далее по динамике симптомов, возможно будет увеличить дозу при неэффективности 10мг

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях польза от приема ИПП превышает риски. Действительно , все антисекреторные препараты (в тч Н2 гистаминоблокаторы (фамотидин)) вызывают защелачивание среды в желудке, что нарушает барьер, НО - это должен быть очень длительный прием препарата, не 2 недели, и не месяц. Поэтому при ГЭРБ
назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

А омез 20 можно ?

Анна, да, но он идет в суточной дозе 40 мг (по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.