Что вас беспокоит?
Сильные побочные эффекты от химиотерапии
Здравствуйте! Мы из СПб. Моей маме 60 лет. Она инвалид 3 гр. Была резекция толстого кишечника. Стоит илеостома (всё началось с болезни Крона). Было много операций, если надо пришлю фото выписок. Самая первая операция была неправильно сделана (со слов хирурга) и с того момента нескончаемые операции… На сегодняшний день боремся с опухолью в малом тазу - последствие или осложнение (как правильно сказать?) опухоли прямой кишки. Диагноз звучит так Рак прямой кишки рТ1N0cM0 и т.д. Лучше взгляните на выписку. С 2024 года беспокоят боли в малом тазу. Купировались только Фентанилом (пластырь 50 мг). По поводу этой опухоли были и операции, которые ничего не дали. В ноябре 2024 года была первая попытка провести химиотерапию. Назначили по схеме XELOX, дальше одного курса дело не пошло, так как была постоянная рвота, отказались от химии. Затем была консультирована в Москве в клинике Блохина, где в августе 2025 года была проведена лучевая терапия, так же был только временный эффект. В итоге они сказали, что только химиотерапия по м/ж. На сегодняшний день в онкологическом центре имени Напалкова сделали три курса химиотерапии по схеме Folfox. Стоит порт система под кожей. Очень тяжело ей дается лечение. Много побочных эффектов: тошнота периодическая, сильная слабость, головокружение порой, сыпь на лице в виде мелких прыщиков (пользуется Акридермом и кремом увлажняющим от Ля Рош), кончики пальцев горят(со слов), краснеют. Периодически область шеи краснеет. Иногда жалуется на тяжесть в груди и нехватку воздуха. Была консультирована кардиологом, ничего не обнаружила со стороны сердца. У нас просто вопрос, можно ли разрешить поставить хотя бы одну капельницу р-ра Реамберина. Беспокоимся, что дальше химиотерапию она не сможет переносить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне очень жаль, что ваша мама столкнулась с такой тяжелой ситуацией. Это действительно требует больших сил от всей семьи.
Вероятнее всего, перечисленные симптомы связаны с оксалиплатином.
Он может вызывать периферическую полинейропатию.
Маловероятно, что Реамбирин поможет при таких симптомах, но противопоказаний, чтобы его прокапать в таких случаях не.
При тошноте обычно рекомендуют прием Ондасетрона 8мг 2 раза в сутки внутрь или внутримышечно каждые 12 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Реамберин можно, но на него надеяться не стоит. В стандарт поддерживающей терапии он не входит, но и переносимость химиотерапии он может не улучшить. Скажите, какие противорвотные препараты вы получаете, в какой дозировке и сколько раз в день?
Возможно также, что у вас перифеческая полинейропатия - очень частый побочный эффект, встречаемый во время ХТ. Его лечением занимается врач-невролог, назначая адекватные антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прокапать можете, но будет ли эффект сомнительно.
От тошноты перед химиотерапией должны колоть укол ондансетрона, он хорошо снимает тошноту.
Между курсами хорошо питаться, мясо не жирных сортов, овощи, фрукты, небольшими порциями до 6 раз в день.
При снижении аппетита добавляем специфические белковые коктейли нутридринк или леовит онко.
Прогулки на свежем воздухе, хотя бы по чуть-чуть.
То что Вы описываете как "кончики пальцев горят" могут быть признаками периферической полинейропатии, при таком побочном эффекте невролог должен назначить габапентин с дулоксетином и витамины.
Принятый ответ
Здравствуйте
При тошноте и рвоте принимают сначала церукал 20 мг 2 раза в сутки, если не помогает добавляют онданстерон 8 мг 2 раза в сутки, дексаметазон 8 мг утром 3-5 дней, так как может быть синдром отмены после длительного использования.
Обязательно пить много жидкости, небольшими порциями нутридринк.
Доказано, что прием нутритивного питания во время курсов химиотерапии облегчает симптоматику и пациенты легче переносят терапию.
Прыщики и кожная реакция -это следствие терапии ингибиторами EGFR-панитумумаба.
Рекомендуется нанесение гидрокортизоновой мази или тетрадерм, акридерм, так же, облегчает симптоматику доксициклин 50 мг в сутки 2-3 недели.
Жжение,онемение в ногах, руках-это развитие периферической полинейропатии- рекомендуется прием или введение препаратов группы В, хорошо помогает мильгамма 2.0в/м курсом 10дней, нейромидин, тиоктовая кислота длительно.
При отсутствии эффекта-выписывают рецепт на один из препаратов: дулоксетин, габапентин или прегабалин
Проводится гимнастика, физиолечение, иглоукалывание.
Нехватка воздуха может быть связана с реакцией на фоне оксалиплатина, если такое происходит пробуют купировать дексаметазоном или антигистаминными препаратами
Реамберин можно
Здравствуйте! Спасибо большое, что ответили. Скажите, пожалуйста, если месяц назад Мильгаму уже ставили в/м 10 дней, можно ли повторить курс? И по поводу Реамберина, я понимаю, что на него не стоит надеяться, но Маме он может даст хотя бы эффект самовнушения, потому как она очень хочет его поставить. Скажите, пожалуйста, как нам это реализовать? Кто должен назначить? Терапевт в поликлинике или онколог, у которого она наблюдается? Или может вы подскажете дозировку и как вводить? и мы уже сами дальше посмотрим
Реамберин вводят 10 мл/кг 1 мл в минуту, если ни выраженной интоксикации нет, часто вводить не рекомендуется, порой достаточно 1-3 введений через день. Назначения делает терапевт , если не на истории пациент, то есть выписан из отделения , если еще на истории и выписки не было, тогда назначения делает врач-онколог. Самое главное контролировать электролиты -магний, калий, хлор.
Спасибо! А по поводу Мильгамы? Можно ли повторить курс?
Да, можно, если прошел месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
Несмотря на проводимое лечение болезнь неуклонно прогрессирует
И появление рецидива в рубце и опухолевого очага в тазу - это не осложнение, а течение болезни, причем течение агрессивное
Сейчас проводится адекватное лечение по схеме химиотерапии FOLFOX с добавлением таргетного препарата Панитумумаб
Это эффективное лечение
Но оно может сопровождаться побочными эффектами
И Реамберин вряд ли поможет
тошнота периодическая - при этом состоянии назначают Церукал и Ондансетрон
сыпь на лице в виде мелких прыщиков (пользуется Акридермом и кремом увлажняющим от Ля Рош) - это типичный побочный эффект Панитумумаба
Акридерм и эмоленты от Ля Рош - оптимальный метод борьбы
Очень важно избегать и защищаться от солнца! Панитумумаб обладает фототоксичностью - то есть повышает чувствительность кожи к ультравиолету
кончики пальцев горят(со слов), краснеют - это проявление дистальной нейропатии
В подобных ситуациях невролог назначает строго по рецепту такие препараты как Габапентин или Дулоксетин
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202016 ответов
- 6 Декабря 202313 ответов
- 17 Января 202416 ответов
- 3 Июля 202414 ответов