Что вас беспокоит?
Может ли быть рак?
Добрый день, в середине марта заболел левый бок. Сделала узи БП все впорядке. Потом заболела поясница через две недели, сходила на рентген прикладываю. Прописали медокалм и нейромультвит, получше стало. Потом через 2 недели опять начала болеть поясница, но ближе к копчику. На копчик падала но к году 2018. Сдала анализы на скрытую кровь и калпротектин, все в норме. Колоноскопию не делали. Так же изменился стул, начала ходить с утра по 3 раза, и газы отходят сразу после пробуждения. Потом в течении дня ощущение и вечером ощущения будто очень сильное напряжение в области таза, не получается выпустить газы, а с утра опять все работает. Гастроэнтеролог сказал СРК выписал дуюспатолин. Но область копчика все еще болит, во сне не болит кстати. Начиталась про рак кишечника, желудка и прямой кишки. Так же похудела на 7 кг за 1,5 месяца, но списываю на то что села на диету. Но теперь кажется что это чтото страшное не млжет ли болеть постоянно копчик так(
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог.
Изучила ваш запрос и прикрепленный файл.
Могу сказать, что исходя из всего, мало данных за онкологический процесс. Подоьные симптомы (сейчас я говорю о болях в копчике и пояснице) наиболее вероятно связаны с описанным усиленным лордозом. Отсюда могут быть и боли в пояснице и копчике. В таких случаях рекомендуется консультация невролога, а также часто имеет эффект курс медицинского массажа.
По поводу отхождения газов и частого стула. Учитывая факт, что вы сидите на диете (к примеру, большое потребление белка и клетчатки может вызывать повышенное газообразование и диарею), нужно принимать это в расчет.
Резюмируя, я могу сказать, что по описанию, данных за злокачественный процесс я не вижу. Однако, если Вы очень сильно переживаете, то в плановом порядке можно сделать колоноскопию и МРТ малого таза (туда будет попадать и поясница).
Елизавета Андреевна, Елизавета Андреевна, а у меня еще вылезло левое ребро, забыла написать, опять это лево,особо не болит, сделала кт рентген узи, врачи сказали вроде ничего нет,что сколиоз и потому что похудела, но думаю может чтото не заметили прикрепила обследование
Изучила то, что Вы прикрепили.
Я ничего злокачественного не вижу здесь.
Все вытекает одно из одного: вы достаточно резко похудели (это стресс для организма + диета; на этом фоне могли возникнуть проблемы с пищеварением). И на фоне уменьшения клетчатки вы заметили ребро. Учитывая дегенеративные изменения в позвоночнике, это ожидаемо.
Поэтому, в подобных случаях, нужно немного скорректировать Вашу диету, пройти курс лечения у гастроэнтеролога и проконсультироваться с неврологом и мануальным терапевтом
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом рентгенографии
Такие темпы похудения на фоне активного дефицита калорий закономерны. Уточните, пожалуйста, какой сейчас дефицит калорий?
При таких проявлениях мы не видим признаков онкопроцесса - при наличии онкопроцесса в подавляющем большинстве случаев мы видим положительный результат анализа кала на скрытую кровь и нарастание фекального кальпротектина
Такие проявления соответствуют сочетанной проблеме - срк, возможно в сочетании с СИБР, а также ортопедическая проблема в зоне кончика и пояснично-крестцового отдела позвоночника
В таких случаях по ЖКТ оптимально:
Продолжить Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель
Добавить Энтерол 2 раза в день на 14 дней для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула
Дополнительно сдать дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике
По болям в таких случаях оптимально курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 7 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы осмотр невролога очный. В таких случаях возможно назеачат НПВС Вольтарен (диклофенак) или Фламадекс (декскетопрофен) или Амелотекс (мелоксикам) или Спазгель (кетопрофен).
Такие проявления наиболее характерны для СРК и/или СИБР, в таких случаях по рекомендовал бы продолжать Дюспаталин, добавить Энтерол курсом до 2х недель для нормализации стула– содержит Сахаромицеты буларди. Фармако-терапевтическая группа: Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противомикробные средства, противодиарейные микроорганизмы, показан при лечении и профилактики диареи любой этиологии.
Данных за онкопатологию не вижу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, я попробовала намазать амелотекс, так как найз, вольтарен не помогал, и спасибо болеть стало намного меньше))нет этой ноющей боли
значит есть положительная динамика.
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте!
По описанию рентгена у предположительно нет признаков грубой патологии позвоночника. Есть умеренные возрастные или нагрузочные изменения поясницы и крестца, они часто дают хроническую боль в области поясницы и копчика. Усиление лордоза и мышечный спазм тоже могут поддерживать боль.
То что боль не беспокоит ночью и уменьшается на фоне миорелаксантов больше говорит в пользу мышечно суставной или неврологической причины, а не онкологии.
СРК тоже может давать ощущение давления в тазу, газы, частый утренний стул и спазмы. Нормальный калпротектин и скрытая кровь это хороший признак.
Похудение на фоне диеты само по себе не выглядит тревожным, особенно если вы сознательно ограничивали питание.
Рекомендуют:
Очный осмотр невролога или ортопеда
МРТ пояснично крестцового отдела и копчика если боль держится больше 1,5 2 месяцев
ЛФК для поясницы и таза, это один из самых эффективных методов
Не сидеть долго на жестком, можно ортопедическую подушку под копчик
Продолжают наблюдение у гастроэнтеролога по поводу СРК
Плюс если давно не сдавали общий анализ крови и с- реактивный белок его могут рекомендовать повторить
Также могут рекомендовать сдать ТТГ и Т4 св для исключения патологии щитовидной железы.
Если останутся вопросы пишите 😌
Мурсалим Набигулаевич, спасибо за ответ. Сдавала 15 апреля с реактивный белок 1,6, ттг все в норме, только повышен ферретин, но списали на то что я тогда болела орви и воспалиося зуб
СРБ 1.6 это хороший показатель, активного воспаления по нему нет. Повышение ферритина на фоне ОРВИ и воспаления зуба действительно очень частая ситуация, потому что ферритин растет как белок воспаления.
в целом рекомендуют повторить общий анализ крови и ферритин через месяц после полного восстановления
Принятый ответ
Здравствуйте ! Описанные симптомы похожи на синдром раздражённого кишечника и старую травму копчика. Анализы, рентген и УЗИ в норме серьёзных признаков опухоли или воспаления нет. Вес снизился, скорее всего, из-за диеты. Боль в копчике чаще бывает из-за старого ушиба, а не из-за рака, особенно если её нет во сне.Показаний для срочной колоноскопии сейчас нет. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить наблюдение за собственным самочувствием , при его ухудшении понадобится очная консультация врача.
Здравствуйте!
Возникновение частого утреннего стула, обхождение газов, напряжение в животе (в области таза) могут быть проявлением срк (синдрома раздраженного кишечника), сочетающегося с развитием сибр (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике.
Какая то онкопатология кишечника в таких случаях маловероятно, так как кал на скрытую кровь отрицательный, кальпротеткин в предалах физиологической нормы, и что самое главное отсутствие ночных симптомов. Как правило, если человек просыпается ночью от болей, это считается красным флагом, который настораживает нас в плане более серьезных патологий. Для нарушения нервной регуляции кишечника (срк в том числе) пациента никогда не беспокоят ночные пробуждения из-за внезапно возникающих болей. Снижение массы тела вероятнее всего действительно связно с диетой, и стрессом, который вы можете испытывать на фоне переживаний о здоровье.
В таких случаях дополнительно рекомендуют проводить МРТ
пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж позвоночника, которые часто могут давать боли, с дальнейшей консультацией невролога. Для исключения сибр также важно сдать дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате рекоменджут обязательную санацию кишечника.
Если беспокоит сильное вздутие и напряжение в животе, то в таких ситуациях возможна замена обычного дюспаталина на дюспаталин дуо-это комбинированный препарат, который в составе также имеет симетикон, который помогает снижать газообразование в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202213 ответов