Что вас беспокоит?
Боли в позвоночнике
Добрый день . Беспокоит боль в грудной отделе позвоночника уже в течении недели . Боль усиливается при наклоне вниз . Делала кт грудного отдела с двумя отделами позвоночника. КТ грудного и пояснично-крестцового отела позвоночника без КУ. Статика: Грудной кифоз сглажен, поясничный лордоз сохранен. Соотношение позвонков: норма. Позвоночный канал: передне-задний костный размер на уровне грудного одела – 16мм, на уровне поясничного 16мм. Структура: Высота и форма тел позвонков не изменена. Костной деструкции не выявлено. Отмечаются краевые костные разрастания максимальные на уровне Тн4-Тн5 до 2мм, а также заострения их, субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Дугоотростчатые сочленения с наличием краевых костных заострений суставных поверхностей. Отмечаеютяс участки снижения плотности костной ткани в крестце. Межпозвонковые диски: Неравномерная высота в сегменте L5-S1. В сегментах L4-L5, L5-S1 определяется пролабирование межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала до 2-3 мм с умеренным стенозированием межпозвонковых отверстий. Паравертебральные ткани и структуры не изменены. ; КТ – начальных признаков остеохондроза, спондилоартроза, деформирующего спондилеза грудного и поясничного отделов позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L4-L5, L5-S1. Нарушение статики грудного отдела позвоночника. Участки снижения плотности костной ткани в крестце.
Здравствуйте
По описанию кт диагностики ничего критичного нет, признаки остеохондроза позвоночника формируются еще в подростковом возрасте, лучшая профилактика в таких случаях роста протрузий и дегенеративных изменений - регулярный спорт, лфк .
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Здравствуйте, какая дозировка должна быть у препаратов ?
В похожих случаях ксефокам 8 мг в сутки 5-7 дней , сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней при отсутствие противопоказаний
Здравствуйте! На КТ грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; в поясничном отделе -протрузии дисков без компрессии корешков. Такие изменения не вызывают болевой синдром.
Снижение плотности костной ткани в крестце может говорить об уменьшении содержания кальция в костях. Такие изменения могут быть обусловлены остеопорозом, метаболическими и эндокринными нарушениями.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), витамин Д 25 (он), кальций, фосфор, паратиреоидный гормон,щелочная фосфатаза, рентгеновская денситометрия.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
2.Куда нибудь отдаёт, рука немеет?
3. Боль усиливается при если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх?
4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
5. Температура?
6. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие? Что, по Вашему мнению,могло спровоцировать такие боли?
7. Чем нибудь лечились?
Здравствуйте. Боль больше тянущая. Боль только в области спины , никуда не отдает . При вдохе и выдохе она не меняется . Температуры нет . Такая боль впервые в этом отделе позвоночника , ранее были боли в поясничном отделе . Мазала только спину вольтареном
Принятый ответ
Спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют помимо вышеперечисленных анализов провести ЭКГ, с результатами анализов и денситометрии - очная консультация эндокринолога.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
При сохранении болевого синдрома - МРТ грудного отдела позвоночника ( в таких случаях МРТ является более информативным методом по сравнению с КТ)
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным КТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие ЛФК (когда нет острой боли)
Принятый ответ
Здравствуйте
по КТ выявлены остеохондроз, деформирующий спондилёз и спондилоартроз грудного и поясничного отделов. Отмечается сглаженность грудного кифоза, протрузии межпозвонковых дисков L4–L5 и L5–S1 с умеренным сужением межпозвонковых отверстий. Также есть участки сниженной плотности костной ткани в крестце.
Серьёзных опасных изменений по КТ не выявлено. Ваши жалобы наиболее вероятно связаны с мышечным спазмом и перегрузкой связочно-суставного аппарата позвоночника на фоне этих дегенеративных изменений, а не с опасной патологией. Протрузии в поясничном отделе могут существовать, но обычно дают боль в пояснице или ноге, а не в грудном отделе. В таких случаях обычно рекомендуют противовоспалительную терапию при отсутствии противопоказаний, местные обезболивающие гели, при необходимости миорелаксанты по назначению врача. Важно ограничить наклоны, подъём тяжестей и длительное сидение, избегать резких движений. После уменьшения боли основное значение имеет лечебная физкультура для укрепления мышц спины и коррекции осанки, а также плавание.
Дополнительно из-за участков снижения плотности костной ткани в крестце желательно проверить витамин D, кальций и сделать денситометрию для исключения остеопении или остеопороза.
Если появятся онемение, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания или резкое усиление боли, необходимо срочно обратиться к врачу.В целом состояние соответствует хроническим возрастным изменениям позвоночника без опасных осложнений, и хорошо поддаётся консервативному лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте! По КТ описаны возрастные неспицифические изменения в позвоночнике, которые не дают боли и начинают формироваться в подростковом возрасте. Описаны небольшие протрузии дисков. Но они не сдавливают нервные корешки и если не заниматься регулярной гимнастикой для спины то скорее всего будут увеличиваться.
Для лечения применяю курсом НПВС, например Ибупрофен и миорелаксанты , например Сирдалуд на 7-10 дней. При стихании боли обязательно делать гимнастику для поясничного отдела.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Нельзя исключить остеопороз. Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови,
витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20241 ответ
- 29 Января 20256 ответов