Что вас беспокоит?
Поверхностно-распространяющаяся меланома
После удаления невуса гистологию делали в двух лабораториях. Первое заключение из московской лаборатории «Диалаб»: Лоскут кожи с участком утолщения эпидермиса, акантоза. В базальном слое эпидермиса, акантотических тяжах, и частично в сосочковом слое дермы тяжи и гнезда меланоцитов с умеренно выраженным полиморфизмом, отдельными крупными ядрышками, митозы не обнаружены. Опухолевые клетки очагово проникают в эпидермис, в роговой слой. Эпидермис над опухолью не изьязвлен. Меланин в небольшом количестве расположен внутри- и внеклеточно. Толщина опухоли не более 0,5 мм. В окружающей дерме очаговая умеренно выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Образование удалено в пределах здоровых тканей. Морфологическся картина меланоцитарной опухоли, подозрительной на меланому. Гистологическое заключение онкологического диспансера: в готовом препарате фрагменты кожи с поверхностной эпителиоидноклеточной меланомой в фазе вертикального роста, без изъязвления эпидермиса. Края резекции без опухолевого роста. Определение максимальной толщины опухоли по Бреслоу - 0,5мм. Определение уровня инвазии по Кларку- 3. Указание о наличии или отсутствии изъязвления первичной опухоли не выявлено. Миотический индекс- 1 на 4 HPF(*40). Оценка периферического и глубокого краев резекции на наличие опухолевых клеток- RO. Наличие транзисторных или сателлитных метастазов в объеме исследованного материала не выявлено. Локализация опухоли- бедро. Наличие или отсутствие спонтанной регрессии не выявлено. Нейротропизм - не выявлен. Лимфомднвя инфильтрация - обнаружено ( слабая очаговая). Гистологический подтип- поверхностная. Ангиолимфатическся инвазия не выявлена. На узи лимфатических узлов все чисто, без патологий. Прошла МРТ головного мозга и КТ ОГК, ОБП и ОМТ. Все результаты будут по телемедицине. Очень переживаю. Хотелось бы узнать прогнозы по данным заключениям. Возраст 57 лет. Хронические заболевания: атеросклероз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию гистологии обнаружены атипичные клеткичхврактерные для меланомы.
Учитывая толщину по Бреслоу 0,5мм, уровень инвазии по Кларку 3, края резекции чистые - опухоль удалена радикально, но не описаны отступы от здоровых тканей, так как при меланоме требуется широкое иссечение.
Пожтому требуется встать на учёт в онкодиспансер, осмотр врача онколога для решения вопроса о повторном иссечение краёв.
Прогноз благоприятный в любом случае, дополнительного лечения не требуется,только динамическое наблюдение.
Александра Александровна, здравствуйте. В протоколе хирурга написано: выполнен листовидный разрез с отступом от 1,0 до 1,5 см от видимого края опухоли, иссечение опухоли в пределах кожи и ПЖК. Такого отступа достаточно?
Да, при меланоме 1й стадии такого отступа достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по данным гистологического заключения речь идет о признаках так называемой ранней и тонкой меланомы - ее глубина инвазии по Бреслоу 0,5 мм
Это первая стадия заболевания и опухоль с отличным прогнозом
После широкого иссечения она не требует никаких лечебных процедур и не требует биопсии сигнальных лимфоузлов
Тактика только наблюдательная
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте. Меланома это действительно агрессивная онкология, но агрессивно она свою начинает проявлять при прорастании глубже 0.9 мм. У вас меланома успела прорасти только до 0.5, что существенно практически исключает риски ее метастазирования. Так же, если вам ее широко иссекли, исключаются и риски рецидива. Необходимо встать на учет к онкологу, каждые 3 месяца проходить узи рубца, лимфоузлов и внутренних органов в течение двух лет, далее наблюдаться необходимо будет уже реже. Прогноз благоприятный, вам ее вовремя удалили.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим мы говорим о меланоме очень небольшой толщины, Breslow 0,5 мм, без изъязвления, без ангиолимфатической инвазии, с чистыми краями резекции. Это благоприятные прогностические признаки.
При такой толщине опухоли и отсутствии изменений по обследованиям прогноз обычно хороший. Чаще всего дополнительное системное лечение не требуется. В подобных ситуациях обычно обсуждают только широкое доиссечение рубца по онкологическим стандартам и далее, динамическое наблюдение у онколога с контролем кожи и лимфоузлов.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования признаки самой ранней стадии меланомы кожи. Толщина инвазии по Бреслоу менее 0.8 мм, при такой толщине нет показаний для проведения биопсии сторожевых лу и так как по результатам полного дообследования не выявлено отдаленных и регионарных очагов показано только динамическое наблюдение
При радикальном лечении адъювантная терапия при 1 стадии не показана, только контроль в динамике через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад3 ответа