Что вас беспокоит?
Болит сигмовидная кишка
Добрый день! Вот уже второй месяц беспокоят непроходящие боли слева внизу живота,где сигмовидная кишка. Боль спазмирующая, иногда будто прям держит. Отдает в поясницу и ногу часто. Ночью от боли не просыпаюсь. Усиливается при напряжении. ОАК,УЗИ брюшной полости,моча в норме. Кал не сдавала, т.к. не могу сходить, стул нерегулярный, тяжело. Заметила слизь в кале и кусочки пищи маленькие. В начале всего была диарея, поэтому пила метеоспазмил, энтерол. Бестолку. От спазмов и боли пробовала Тримедат (побочки ужасные были, перестала), затем альфа нормикс 10 дней, ничего не помогло. Потом длительно дюспаталин, 0 эффекта. Сейчас кал то оформленный,то жидкий.Иногда оранжевый,зеленоватый ,слизь все так и есть.Запах ужасный. Боли внизу слева сохраняются. У меня удалён желчный пузырь в 2015 планово и срк. Но на проявление срк не похоже. Колоноскопию не делала. Сейчас пробую бифидумбактерин пить,пока не очень эффект. У меня 4 неделя беременности ,я очень переживаю. Не могу понять, что это и как лечить. Понимаю, что нужно сдать кал,но пока до этого нужно понимание. Надеюсь,это не язвенный колит,болезнь Крона какая-нибудь,дивертикулит.. или чего хуже🥹 Боюсь , что навредит ребенку.
Добрый день, Марина.
Понимаю ваши переживания на счет свое здоровья и самочувствия, ознакомилась с предоставленными вами общим анализом крови, данных за анемию или воспаление нет, поэтому, вероятнее всего речь идет о функциональной патологии кишечника, связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки, что проявляется спазмами гладкой мускулатуры кишечника и нарушением стула.
В таких случаях обычно рекомендуют обследование:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (сдача анеализа не требует подготовки)
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
С учетом раннего срока беременности необходимо провести УЗИ ОМТ с визуализацией плодного яйца в матке.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны спазмолитики, например, Ношпу до 3х раз в сутки или супп Папаверин.
Хотелось бы уточнить про стул, вы указываете, что он нерегулярный, не могли бы вы уточнить сколько дефекаций у вас в течение недели и связана ли боль со стулом, может быть усиливается или ослабевает после дефекации?
Екатерина, добрый день! В целом, стул ежедневный,бывает 2 раза: сначала более оформленный,затем жидкий.Бывают и запоры по 2-3 дня, вот буквально на выходных так было. Боль со стулом не связываю, после опорожнения немного меньше болит,но болит.
А не может ли это быть сигмоидит/дивертикулит? Очень переживаю,начиталась всякого
При дивертикулите обычно повышаются лейкоциты по общему анализу крови, так как это воспалительные изменения.
С учетом холецистэктомии у вас в анамнезе, стул может разжижаться и менять свою окраску на некоторые продукты питания, особенно содержащие жиры, поэтому для коррекции можно использовать смекту по 1 пакетику после диареи
🙏🏻 спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Знаете,боль ещё ,вот сейчас например, наплывами и сильно спазм как- будто, потом отпускает. И так несколько раз.
Здравствуйте.
По описанию больше данных за нарушение моторики кишечника и вариант СРК с запором и спастическим компонентом, чем за язвенный колит, болезнь Крона или дивертикулит. За это говорит отсутствие повышения лейкоцитов, СОЭ, ночных болей, температуры, снижения веса и крови в стуле. Слизь, нестабильный стул и спазмы при такой картине встречаются очень часто. Беременность сама по себе тоже может усиливать запоры и болезненные сокращения кишечника за счет действия прогестерона.
Боль с отдачей в поясницу и ногу нередко бывает именно при спазме сигмовидной кишки и напряжении мышц таза. Цвет стула может меняться после холецистэктомии и на фоне более быстрого поступления желчи в кишечник. Непереваренные кусочки пищи сами по себе не являются признаком воспалительного заболевания кишечника.
Для исключения воспаления кишечника обычно рекомендуют кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь иммунным методом. Колоноскопия при беременности без серьезных показаний обычно не является первым этапом обследования.
При запоре у беременных чаще всего применяют макрогол, например Форлакс 1 пакет 1-2 раза в день 2-4 недели, достаточный питьевой режим и растворимую клетчатку в небольшой дозе. Пробиотики выраженный эффект в такой ситуации дают не всегда.
Добрый день! Спасибо большое, т.е. бифидумактерин не продолжать пить? И чем можно лечить спазмы в беременность ?
Принятый ответ
Если на фоне бифидумбактерина эффекта нет, продолжать его обычно не требуется.
Для уменьшения спазмов в беременность чаще делают акцент на нормализации стула. Иногда при спазмах используют дротаверин 40 мг до 2-3 раз в день коротким курсом.
Спасибо большое 🙏🏻
Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование чтобы исключить органическую патологию кишечника
-кал на кальпротектин (маркёр воспаления кишечника поможет быстро отличить функциональное от органического), при повышении показана колоноскопия
-водородный тест на сибр , при положительном тесте показана терапия альфанормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Колоноскопию при беременности делают только по жизненным показаниям пока можно обойтись анализами. МРТ брюшной полости при необходимости безопасно при беременности.
По лечению сейчас из относительно безопасных при беременности: при спазмах допустима но-шпа, пробиотики продолжайте , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
-диета с исключением молока, капусты, бобовых, жирного.
Скажите,боль усиливается до или после стула, или не связана с ним? И была ли у вас когда-нибудь кровь в кале -даже следы?
Мария, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна .
По данным Оак каких либо воспалительных изменений не наблюдается, поэтому не переживайте.
С учётом имеющихся задержек стула вероятно всего это спазмы кишечника.
Имеется ли повышение температуры на фоне боли ? Имеются ли вздутие и изменение боли до или после дефекации ?
Для исключения других причин боли рекомендуется пройти дообследования:
- кал на фекальный кальпроектин
- кал на скрытую кровь
- узи обп
- узи органов малого таза .
К сожалению в препаратах мы ограничены в связи с беременностью . Можно использовать ношпа 40 мг 3 рвд. П ли имеется вздутие , то добавить симетикон 1-2 капсулы 3 раза в день.
Добрый день! Температура не повышается,вздутие есть,но не прям сильное,а боль от дефекации не зависит.
По узи обп и омт тоже все хорошо,буквально неделю назад делала.
Мария, в таком случае это вряд ли дивертикулит, сигмоидит , так как дивертикулит проявляется изменением показателей крови и повышением температуры.
Вероятно всего это функциональные боли . Необходимо наладить стул. Для нормализации стула можно использовать- макрогол ( форлакс) или псилиум ( мукофальк) . Для снижения боли - ношпа 40 мг 3 раз в день 3-5 дней.
Большое спасибо!
А то что длительно уже боли, не могло это как то сделать плохо моему кишечнику? И слизь с непереваренной пищей от спазма могут быть?
Да, слизь может быть в небольшом количестве при ваших симптомах.
Боли связанные со спазмами, во что-то другое функциональные боли как правило не переходят .
Спасибо большое
Знаете,боль ещё ,вот сейчас например, наплывами и сильно спазм как- будто, потом отпускает. И так несколько раз.
Мария, рекомендуется использовать препараты спазмолитики у таком случае . Если дротаверин не эффективен, добавить симетикон .
Поняла,спасибо!!!
А от него эффект должен сразу быть или накопительный? И можно ли увеличить дозу?
Принятый ответ
Можно однократно использовать 2 таблетки .
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20181 ответ
- 8 Октября 20191 ответ
- 20 Марта 202020 ответов
- 9 Мая 20209 ответов