Срк, кислота.

Ирина Усова13 Мая

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Марина, добрый вечер.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Представленные симптомы являются проявлением рефлюксной болезни , тогда когда кислота выбрасывается в пищевод и выше. Иногда заброса кислоты бывают очень высокими, достигают ротоглотки и раздражают слизистые , что является причиной кашля .
Боли в правом подреберье могут быть связаны с кишечником или с желчным пузырём.
Скажите пожалуйста, проходили ли узи обп ? Прикрепите пожалуйста если пройдено .
Нестабильность стула виде запоров диареи, вздутие, газообразование может быть следствием функциональных изменений работы кишечника, изменением перистальтики и микробиома кишечника.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дообследования:
- узи обп
- кал на фекальный кальпроектин
- кал на яйца глист и цисты простейших
- дыхательный водородно-метановый тест.

Для снижения забросов кислоты кап правило используют препараты :
- ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 4 недели
- разо 20 мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин 4 недели.

Было ли назначено лечение ранее вам по поводу этих симптомов ?

Мария Расторгуева13 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Дарья Писаренко14 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)


Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Виктория Захаренко15 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина по тем исследованиям которые Вы прислали, нет каких-то серьезных отклонений.
Но спрыгивание кислым содержимым с кусочками пищи, затруднение глотания твердой пищи, может косвенно говорить об эзофагоспазме, спазме пищевода. Необходимо дообследование рентгенография пищевода с барием и манометрия пищевода, которая измеряет давление внутри и фиксирует сократительную активность пищевода.