Что вас беспокоит?
Миопия слабой степени
Добрый день, прошли обследование у офтальмолога, ребенку 1 год, поставлен диагноз миопия слабой степени. У мамы и папы ребенка проблем со зрением нет, грешим просмотром телевизора с близкого расстояния. Ребенок все обследование плакал,вопрос по поводу достоверен ли такой диагноз при обследование во время сильного плача ребенка, и какой прогноз после выписанного лечения?
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Уточните пожалуйста, ребенку на приеме капельки капали расширяющие зрачок, если да, то сколько раз? Дело в том, что маленькие детки бывают очень часто в спазме аккомодации, ложная близорукость. Поэтому так важно проверяться с капельками и по аппарату и методом скиаскопии.
Если ребенок вел себя не совсем спокойно, то ошибка возможна, в таком случае рекомендуется повторить осмотр офтальмолога.
Да, капли капали, ждали 30 минут
1 раз только капали?
Да
Этого мало, чтобы хорошо расслабить аккомодацию ребенку.
Рекомендуют в таком случае осмотр повторить с использованием капелек Цикломед капать 3 раза интервалом 15-20 мин
Чтобы получить истинную рефракцию
ребенок вырывался, попали вообще ли туда капли, не понятно
Я Вас поняла. Учитывая все факторы, осмотр может быть не совсем информативен
Просмотр телевизора с маленького расстояния могло ли поспособствовать такому диагнозу?
Маленькое расстояние могло спровоцировать спазм аккомодации
Стоит ли капать месяц назначенные капли
Данные капли не действуют на аккомодацию, лучше повторить осмотр ещё раз с 3 х кратным закапыванием
Подскажите пожалуйста, я так и не поняла, какой у ребенка минус в зрении?
Здравствуйте! Подскажите, вы знаете, какие именно капли, расширяющие зрачок, закапывали на приёме, и сколько раз? К сожалению, в выписке это не указано. Дело в том, что вид капель напрямую влияет на достоверность результата.
Капали один раз, какие именно врач не показал
Капали один раз, ребенок вырывался, попали вообще ли туда капли, не понятно
Однократное закапывание могло не полностью расслабить внутриглазную мышцу, соответственно полученный минус может быть ложным.
В идеале через полгода провести повторное обследование. Для полного расслабления мышцы рекомендуется использовать двукратное закапывание глазных капель циклопентолата.
В течение этого времени рекомендуется полностью исключить экранное время, гулять не менее 2 ч в день. Эти меры позволяют глазу расти нормально, не уходить в миопию.
К следующему визиту к врачу нужно ребёнка подготовить, чтобы приём прошёл более спокойно и информативно: играйте в доктора, закапывайте "капли" игрушкам. Можно потренироваться с ребёнком, закапывать ему увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой, они не щиплют, комфортны для глаз.
Просмотр телевизора с маленького расстояния могло ли поспособствовать такому диагнозу?
Да, ранняя зрительная нагрузка провоцирует ускорение роста глаза и развитие миопии.
В идеале до 3-4 лет экранного времени быть не должно, так как глаза ребёнка в этом возрасте не приспособлены смотреть длительно на близком расстоянии.
Подскажите пожалуйста, я так и не поняла, какой у ребенка минус в зрении?
Истинный минус определяется после расширения зрачка. По данным прибора, который измеряет рефракцию: правый глаз -1. 75, левый - 1.5.
По данным скиаскопии (ручной способ) до -1.0 на оба глаза.
Разница показателей также может говорить о недостаточном расслаблении мышцы после капель или может быть результатом погрешности из-за беспокойного поведения ребёнка.
Те и други цифры соответствуют миопии слабой степени и пока требуют динамического наблюдения.
Лечение ребенку сейчас проводить не нужно? Может какие капли нужно капать
При таком минусе, очки сейчас не показаны к ношению?
Основное лечение - это зрительный режим и прогулки. Эти меры имеют доказанную эффективность в профилактике развития и прогрессирования близорукости.
Ирифрин и подобные капли в таком раннем возрасте не желательно использовать, да и нет особой необходимости, они не влияют на прямую на развитие миопии.
Очки при такой миопии в 1 год не показаны.
Принятый ответ
Через полгода обязательно контрольный осмотр в динамике
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными результатами осмотра.
Все результаты исследования зависит от вида капель и сколько раз капали, обычно детям должны капать капли Цикломед (действующее вещество Циклопентолат), он очень хорошо снимает спазм аккомодации, капается он с интервалом 15 мин 2-3 раза.
Капали один раз, ребенок вырывался, попали вообще ли туда капли, не понятно
В таком случае диагностику надо обязательно переделать, чтобы провели ее как нужно, от этого зависит необходимость использования очковой коррекции в ближайшее время
Тем более наследственность по миопии не отягощена
Просмотр телевизора с маленького расстояния могло ли поспособствовать такому диагнозу?
Могло, но необязательно, все же надо стараться выдерживать расстояния
Подскажите пожалуйста, я так и не поняла, какой у ребенка минус в зрении?
Правый глаз по данным авторефрактометрии-1,75 Д, левый -1,5 Д, по данным скиаскопии -1,0 Д.
Но эти данные скорее всего не соответствуют истинным параметрам на широкий зрачок
Анна, почему вы так считаете?
Потому что неизвестно какие капли капали и капали всего 1 раз, даже на взрослом осмотре капли капаются 2-3 раза. У малышей мышцы еще больше развиты, для их расслабления нужно больше времени и сильнее капли
Лечение ребенку сейчас проводить не нужно? Может какие капли нужно капать
Нет, не нужно, назначенные капли Ирифрин можно не капать, они не влияют на спазм аккомодации, только расширяют зрачок
Поняла, спасибо, через неделю поедем к другому офтальмологу на консультацию
При таком минусе, очки сейчас не показаны к ношению?
Принятый ответ
Если подтвердится -1,0 Д то очковая коррекция нужна для правильного развития зрения, профилактике развития косоглазия и ленивых глаз (состояния, при котором зрение невозможно докорректировать до 100%).
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и фото. В данном случае рекомендовано динамическое наблюдение. Т.к при таком минусе в этом возрасте коррекция не рекомендуется. Также, миопия может быть транзиторной (временной).
Ирифрин не является препараторм выбора для лечения миопии, он только расширяет зрачок. И по инструкции назначается с 6 лет.
Я бы очно посмотрела ребёнка через 6 месяцев, с закапыванием Циклопентолата 1%.
Если есть вопросы, пишите
Стоит ли капать месяц назначенный препарат?
Ребенок очень любит мультики смотреть, сколько в день возможно экранное время на телевизоре
Закапывание Ирифрина не является рекомендованным для лечения миопии, а согласно противопоказаниям, не стоит его применять до 6 лет.
Экранное время в этом возрасте не должно превышать времени, проведённого на улице. Также. Каждые 10-15 минут необходимо делать перерыв при просмотре ТВ. Расстояние до него рекомендовано 2-3 метра
Подскажите пожалуйста, я так и не поняла, какой у ребенка минус в зрении?
По аппарату -1.75 и -1,5, а по скиаскопии (это когда через стекла смотрели) -0,5-1.0
Почему такое расхождение 🧐
Аппарат в этом возрасте не точно, т.к. ребенок постоянно двигается и не фиксирует взгляд на картинке. Поэтому скиаскопия является приоритетным методом.
Нужно смотреть по аппарату?
Получается -1,75 и 1.5
При таком минусе, очки сейчас не показаны к ношению?
Принятый ответ
Нужно смотреть по стеклам на широкий зрачок. У детей в возрасте 1 года, согласно клиническим рекомендациям , до -2.0 коррекция не назначается
Здравствуйте. Осмотр может быть неинформативным, но не из-за плача ребенка, а из-за препарата, которым расширяли зрачок. В осмотре, к сожалению, не указан препарат. Если это был все тот же Ирифрин - то осмотр однозначно не информативен. Для детей с целью расслабить цилиарные мышцы должны применяться Циклопентолат или Атропин, в крайнем случае Тропикамид. Иначе не получить достоверных данных. Назначенное лечение Ирифрином также не имеет никакого смысла, этот препарат просто расширяет зрачок. Желательно повторить исследование через пару месяцев с уточнением у врача препарата, который используют для расширения зрачка
Подскажите пожалуйста, я так и не поняла, какой у ребенка минус в зрении?
Данные разнятся. От -0.5 до -2.25. Такой разброс как раз по причине напряжения цилиарных мышц. Чтобы точно ответить на вопрос, какой минус и есть ли он вообще - нужно обследование с подходящими каплями, которые полностью парализуют работу мышцы.
Возможно и такое, что минуса вообще нет. Близорукость может быть ложной, у детей так часто бывает. Как раз поэтому обязательно обследование у детей с Цилопентолатом/Атропином
Поняла, спасибо! Через неделю поедем на консультацию к другому офтальмологу
При таком минусе, очки сейчас не показаны к ношению?
Принятый ответ
Пока не выяснено однозначно, есть ли минус - очки не назначаются. Ими можно даже навредить ребенку, если они подобраны не при полном расслаблении цилиарных мышц. Если вдруг контрольная проверка подтвердит всё-таки наличие близорукости - тогда уже да, очки нужны будут. И диоптрии там будут согласно данным, полученным при полном медикаментозном параличе мышц.
Здравствуйте. На приеме выявлена близорукость, она сохраняется и после расширения зрачков. Замеры проводились не вручную, а с помощью специального прибора (Plusoptix), поэтому неспокойное поведение ребенка не влияет. Для точного подбора очков вам назначили капли на месяц. После них лучше показаться ещё раз.
Подскажите пожалуйста, я так и не поняла, какой у ребенка минус в зрении?
-1.75 на правом -1.50 на левом
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20183 ответа
- 9 Июня 20201 ответ
- 23 Июня 20201 ответ
- 22 Июля 202027 ответов