Боль в горле, заложенность носа

Николай Шкарин13 Мая

2.3

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото больше похоже не на бактериальную ангину, а на локальное воспаление слизистой/элементы афтозного стоматита может давать одностороннюю боль в горле и увеличение лимфоузла на этой стороне. Белые точки и дискомфорт на языке тоже могут укладываться в стоматит или раздражение слизистой.

По мазку из зева у вас роста значимой патогенной флоры нет, а Streptococcus viridans относится к нормальной микрофлоре полости рта и лечения антибиотиками не требует.

А бактерии из носа без выраженного острого синусита, температуры, гнойных выделений и изменений на осмотре - тоже не всегда повод для антибиотиков. Сам факт высевания бактерии ещё не означает необходимость лечения.

Поэтому по тем данным, которые вы приложили, показаний к системным антибиотикам сейчас не видно. Тем более при длительной заложенности носа причина может быть совсем не бактериальной: вазомоторный или аллергический ринит, отёк слизистой и т.д.

Нистатин иногда назначают при подозрении на грибковое поражение, но по фото типичной выраженной кандидозной картины я не вижу. Если есть белый налёт на языке, жжение, дискомфорт после антибиотиков или на фоне снижения иммунитета тогда это лучше обсуждаться очно.

Пока обычно рекомендуют:
щадящую пищу, без острого и кислого
достаточное питьё
местные антисептики/обезболивающие по необходимости
уход за полостью рта
наблюдение за динамикой

Если боль усилится, появится высокая температура, выраженный односторонний отёк, трудно станет открывать рот или глотать — нужен повторный очный осмотр ЛОР-врача.

Сергей Крамской13 Мая

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Добрый вечер Виктория! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб,фото глотки,результатам обследования на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло воспаление слизистой задней стенки глотки, миндалин, скорее вирусной этиологии. Для уточнения возбудителя надо сделать Стрептатест ( можно купить в аптеке) При положительном тесте ( 2 чёткие полоски) -это пиогенный стрептококк-показан к приёму антибиотик:
Амоксиклав или Аугментин 1,0 - 2 раза в дн до 10 дн.+ местная терапия.
Если тест отрицательный- это вирусная инфекция- лечение без антибиотика, только местная терапия!
В посеве их носа и глотки- получена условно-патогенная микрофлора,она живет в норме на слизистой и не вызывает воспаления.
Нет показаний для применения антибиотиков- пока нет подтверждения наличия бактериальной инфекции.
В данной ситуации лор врач на приёме, рекомендует: Сдать ОАК и С реактивный белок
Диета - исключить острое, кислое, горячее, жёсткую пищу и газированные напитки. Полоскания глотки ОКИ чередовать с Октенисептом в разведении 1:10 3-4 р/дн. Ангидак или Оралсепт орошение глотки 3 р/дн. Стрепсилс интенсив рассасывать до 6 р/дн не более 3 дней. Полиоксидоний 12 мг 2 р/дн за 30 мин до еды под язык 10 дней, курс можно повторить через 3 месяца. Желаю скорейшего выздоровления!!!

Маргарита Белова13 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото на слизистой оболочке признаки наличия афты – это высыпание на фоне вирусной инфекции
Нистатин – это противогрибковый препарат, который не имеет никакой точки приложения при вирусной или при бактериальной инфекции, в данной ситуации он не показан, признаков грибковой инфекции нет

В подобной ситуации рекомендовано проводить местное лечение

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак

Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

Альберт Иорданян13 Мая

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных фото отмечается выраженная гиперемия, инфильтрация и отечность слизистой задней стенки глотки (больше в области бокового валика слева) , небных миндалин. На небных миндалинах налетов нет, в лакунах чисто. На боковом валике слева - участок слизисто- гнойного налета.
По результатам бактериологического анализа выявлена нормальная флора в глотке и условно-патогенная в мазках из носа. Специальное лечение не требуется.
Показаний для приема системных антибиотиков нет.
Рекомендуется местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
В нос рекомендуются препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.

Валерия Корнеева15 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

В мазке из зева выделена нормальная флора.
Пневмококк в мазке из носа является представителем условно-патогенной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе без проявления пневмококковой инфекции.

На фото отмечаются афты, признаки стоматита, которые дают боль и реакцию со стороны лимфоузла, но такие афты вызваны вирусом и нет смысла в приеме нистатина. Более того противогрибковые могут быть назначены только после получения результатов посева с их выявлением

Для лечения горла обычно достаточно местных препаратов, например полоскание горла раствором ОКИ или Кетопрофен лор для снятия боли и воспаления 3 раза в день 7 дней и рассасывания пастилок для горла 4-6 раз в день.

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача