Что вас беспокоит?
Гастропанель
Расшифруйте пожалуйста гастропанель. Раньше были изжоги, теперь уже как год все прекрасно, бросил выпивать и курить, правильное питание и т.д. Изжоги как и не бывало. Во время жизни с вредными привычками заработал себе не алкогольный гепатит. Успешно его пролечил. На данный момент ничего не беспокоит, изжоги и тяжести нет, болей нет в желудке нет, биохимия и оак иделаные. Иногда проскакивают запоры и понос, но не очень часто.В феврале сдавал дыхательный тест на хелик - положительный. Гастропанель сдал для себя.
Здравствуйте!
Повышение уровня пепсиногена 2 и гастрина 17 может указывать на атрофию слизистой желудка, а также воспалительный процесс.
Однако, Гастропанель лишь косвенно отражает состояние слизистой желудка. Достоверно - ФГДС с биопсией по olga
Наличие антител igG указывает , что ранее была встреча с хеликобактер пилори. Если проведена эрадикационная терапия успешно, то постепенно антитела будут уменьшаться ( у кого то за 6-8 мес, а у кого то - несколько лет ).
Хеликобактер лечил один раз, без успешно.
Ранее фгдс с биопсией проходили ?
Нет
В таком случае , стоит запланировать ФГДС с биопсией по olga для достоверной оценки состояния слизистой желудка, т.к хеликобактер может вызывать атрофию, метаплазию, дисплазию слизистой.
Учитывая, что 1й курс эрадикационной терапии был без эффекта, запланировать с лечащим врачом следующую линию...
Помните, какие препараты принимали для лечения хеликобактер?
ФГДС уже пройти смогу не скоро физически, т.к не позволяет работа. Да, помню кларитромицин, амоксициллин, омепразол
Поняла Вас)
Как будет возможность , обязательно запланируйте дообследование.
Вторая линия эрадикационной терапии включает: ИПП, препараты висмута, метронидазол, тетрациклин
Стоит ли лечить второй раз хеликобактер? Когда первый раз был на приеме у врача по месту, врач сказала если ничего не беспокоит, то не нужно лечить хеликобактер, т.к. от второй линии очень тяжело восстанавливать организм и т.д.
Хеликобактер основная причина развития эрозии, язвы.
Также бактерия признана онкогенной, т.е повышает риски развития рака желудка в будущем.
Поэтому всему взрослому населению, независимо от наличия/отсутствия симптомов рекомендуется вылечить хеликобактер пилори.
Риск повторного заражения 3-4 %, т.е минимальный
Вы меня атрофией если честно насторожили! В лаборатории где сдавал сказали по показаниям атрофии нет, гастрит с пониженной кислотностью и хеликобактер.
Я ипохондрик если честно по жизни)
Нет повода для беспокойства сейчас.
Очень часто результаты гастропанели не совпадают с результатами биопсии, поэтому не очень " люблю" этот метод диагностики.
Снижение выработки кислоты может возникать при приеме ИПП, или на фоне атрофии.
Учитывая, что имеется инфекция хеликобактер пилори, то хотя бы раз необходимо выполнить биопсию , чтобы понять какие изменения в слизистой.
Если атрофия будет подтверждена, это не говорит о чем то критичном, просто требует наблюдения.
Атрофия- НЕ является предраковым состоянием
Если сейчас пролечить хеликобактер, а после сделать ФГДС, возможно ли заразиться повторно при выполнении процедуры гастроскопии?
Как писала выше риск повторного заражения 3-4 % .
Вообще в современной медицине достаточно хорошо обрабатывают эндоскопы. Это делает специальный аппарат. Поэтому риск заражения через эндоскоп крайне мал
А после того как хеликобактер убрать, слизистая желудка становится лучше? Воспаление уходит?
Воспаление уходит.
Атрофия- в теории обратимый процесс, на практике- очень редко.
Основная задача- не допустить прогрессирование. Для этого необходимо устранить причину- хеликобактер.
А затем - просто наблюдать ФГДС с биопсией 1р в 3 года
Я так понимаю люди могут жить с атрофией долгие годы и могут о ней даже знать?
Может быть связано, что у меня стул то иногда меняется с запора на понос на фоне этой бактерии?
Да могут жить и не знать.
Нет хеликобактер не влияет на хеликобактер стула.
Это нарушение со стороны кишечника. Вероятнее всего на фоне повышенной тревожности
На вторую линию мне назначали вот такую схему. Скажите пожалуйста все ли правильно?
1)Эзокар 40мг 1 таб. за 30 мин до еды
2)Метронидазол 250мг 2т 3р в день 14 дней
3) Амоксицилин 0,5 2т 2р в день 14 дней
4) Де-вис 120мг 2т два раза в день через 2 часа после еды.
Нет , 2 линия включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день за 30 минут до еды 14 дней
тетрациклин 500 мг 4 р в день после еды 14 дней
метронидазол 500 мг 3 р в день после еды 14 дней
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 14 д
Энтерол по 2к 2р в день 14д
Амоксициллин с метронидазолом не оказывает необходимого эффекта в отношении хеликобактер, если 1я линия была неэффективна.
Также метронидазол 250 мг - крайне мало.
2я линия терапии- стандартная для всех, также как и 1я и 3я .
Тогда подскажите правильную схему первой линии пожалуйста, для жены. Будем лечить одновременно.
Принятый ответ
1я линия эрадикационной терапии включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д,
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Эрадикационную терапию стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции: горечь во рту, головная боль, тошнота, слабость, головокружение
Здравствуйте.
по гастропанели можно предположить что есть воспаление в желудке на фоне хеликобактера.
дыхательный тест на хеликобактер подтверждает факт наличия хеликобактера.
рекомендуют выполнить фгдс для оценки слизистой.
если будут признаки атрофии, то рекомендуют выполнить биопсию по олга.
если хеликобактер не лечили, то рекомендуют пролечить схемой с антибиотиками-рекомендуют обсудить с очным врачом.
Хеликобактер лечил один раз, без успешно.
какой схемой и когда лечили?
Лечили схемой 1 пол года назад.
Стоит ли лечить второй раз хеликобактер? Когда первый раз был на приеме у врача по месту, врач сказала если ничего не беспокоит, то не нужно лечить хеликобактер, т.к. от второй линии очень тяжело восстанавливать организм и т.д.
кларитромицин, амоксициллин, омепразол
принимали 14 дней?
для того чтобы понят к каким изменениям привел хеликобактер, рекомендуют выполнить фгдс.
тогда уже рекомендуют принимать решение по поводу лечения.
вторая схема лечения хеликобактера обычно переносится лучше чес первая.
Принимал 14 дней. ФГДС пройти смогу не скоро т.к. работа не позволяет это сделать в ближайшее время. Но желудок хочу держать в состоянии. Первая схема мне вообще без симптомно прошла, у жены тоже нашли хеликобактер, живём двоем. Советуете пролечить в ближайшее время?
как сможете, рекомендуют фгдс запланировать.
на счет лечения хеликобактера.
да его рекомендуют пролечить.
На вторую линию мне назначали вот такую схему. Скажите пожалуйста все ли правильно?
1)Эзокар 40мг 1 таб. за 30 мин до еды
2)Метронидазол 250мг 2т 3р в день 14 дней
3) Амоксицилин 0,5 2т 2р в день 14 дней
4) Де-вис 120мг 2т два раза в день через 2 часа после еды.
Подскажите пожалуйста правильные схемы лечения для 1-ой и 2 второй линии лечения, 1 для жены, 2 для меня т.к первая линия мне не помогла.Спасибо.
это не вторая схема.
если не помогла первая схема, как правило в таком случае при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему(также рекомендуют учитывать совместимость с принимаемыми препаратами, если таковые есть), рекомендуют классическую четырехкомпонентную терапия с висмутом трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки внутрь) и метронидазолом (500 мг 3 раза в сутки) +висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
для жены да обычно если лечение проводится впервые хеликобактера, то да рекомендуют первую схему лечения с ипп+амоксицллин+кларитромицин+для усиления терапии рекомендуют добавить де-нол
Здравствуйте! По результатам гастропанели есть признаки атрофического гастрита. Подтвердить можно только по Фгдс с биопсией. Что касается хеликобактер ( она же является чаще всего причиной атрофии ), то ее лечить по результатам гастропанели нельзя. Рекомендуют пройти дыхательный тест или сдать кал.
Здравствуйте! Повышение пепсиногена 2 и гастрин-17 часто косвенно указывает на выраженный воспалительный процесс в слизистой желудка. Также нельзя исключить и атрофические изменения. А хеликобактер после обнаружения не лечили?
Подскажите пожалуйста правильные схемы лечения для 1-ой и 2 второй линии лечения, 1 для жены, 2 для меня т.к первая линия мне не помогла.Спасибо.
Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения 1-ой линии может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
По второй линии:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Здравствуйте,Денис
Я ознакомилась с результатами гастропанели .
Повышенные показатели пепсиногена 2 и гастрина 17 говорят о том, что слизистая оболочка желудка, вероятнее всего, испытывает нагрузку ,это может быть связано с активным воспалением или начальными изменениями в её структуре, в том числе с явлениями атрофии. Гастрин 17 вырабатывается клетками антрального отдела желудка и реагирует на изменение кислотности и состояния слизистой, поэтому его рост -это сигнал, что там что-то происходит. Пепсиноген 2 в свою очередь повышается при воспалительных процессах в любом отделе желудка.
Важно понимать, что Гастропанель -это скрининговый инструмент, то есть она лишь указывает направление для дальнейшего поиска, но не даёт точного диагноза. Для полноценной оценки состояния слизистой необходима гастроскопия с забором биопсийного материала и оценкой по системе OLGA ,только так можно точно определить степень и распространённость изменений.
Что касается антител IgG к хеликобактер пилори их присутствие говорит о том, что ваш организм в какой-то момент контактировал с этой бактерией. Если вы уже прошли курс лечения, то со временем они снизятся )
Для подтверждения факта успешной эрадикации лучше сдать дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер ,они точнее отражают текущую ситуацию, чем антитела.
Скажите ,беспокоят ли вас какие-либо симптомы со стороны желудка -боли, тяжесть, изжога?
Добрый день. Ничего не беспокоит. Ранее были изжоги, но после корректировки питания и отказа от вредных привычек все прошло.
Сдавал дыхательный тест, хеликобактер есть. Лечили первой линией, не помогло.
Подскажите пожалуйста правильные схемы лечения для 1-ой и 2 второй линии лечения, 1 для жены, 2 для меня т.к первая линия мне не помогла.Спасибо.
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
Принятый ответ
Вторая линия : нольпаза по 2 таб. 2 раз/дн., длительность 14 дн За 30 мин до еды.
-Метронидазол 500 мг по 1 таб. 3 раз/дн., длительность 14 дн., внутрь
-Тетрациклин 250 мг по 2 таб. 4 раз/день длительность 14 дн.,
-Висмута трикалия дицитрат 120 МГ по 2 таб. 2 раз/дн 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20246 ответов
- 24 Апреля 20243 ответа
- 26 Июля 202411 ответов
- 15 Декабря 20244 ответа