Что вас беспокоит?
Метастазы в печени, лёгких и лимфоузлы.
Метастазы в печени, лёгких. Сделал 10 сеансов химии результата никакого. Поменяли лекарства химии и ещё сделал 10 сеансов химии. Ничего не помогло , наоборот метастазы увеличились и появились в лимфоузлах. Что делать дальше?????
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Согласно представленным данным имеет место метастатический опухолевый процесс, который требует СИСТЕМНОГО лечения, т.е. химио-, иммуно- и таргетной терапии, в зависимости от диагноза и результатов ИГХ и гистологического типа опухоли.
В подобных случаях, обычно требуется консультация химиотерапевта для вынесения вопроса на врачебную комиссию, с целью определения тактики дальнейшего лечения.
Также Вы можете или самостоятельно, или по направлению от онколога обратиться в Федкральные центры.
Здравствуйте, опухоли нет. Опухоль вырезали в сигмовидной кишке. Только остались метастазы.
Вам выявляли мутации и проводилась ли таргетная терапия?
Нет и где это можно сделать?
Мутации не выявляли. И где это можно сделать?
Вам в любом случае нужно обратиться к своему онкологу. И помимо смены схемы лечения нужно потребовать отправить послеопеоационный материал на генетический анализ для выявления мутаций KRAS, NRAS, BRAF, Her2neu и MSI.
По результатам этого исследования к химиотерапии нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО добавлять таргетный препарат. Таргетный, то есть направленный на определенную мутацию,
Странно, что Вам этого сразу не сделали….
Принятый ответ
Здравствуйте
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Если одна линия химиотерапии не помогает - переходят к следующей
Определялся ли статус мутаций? От этого также принципиально зависит выбор лекарственной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению так бывает, что на фоне лечения заболевание может прогрессировать.
Поэтому каждый раз при прогрессировании нужно менять тактику лечения.
Важно использовать на только химиотерапию, но и таргетную терапию. Для этого нужно определить наличие KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на фоне двух линий химиотерапии метастазы продолжают расти, это говорит о прогрессировании заболевания и необходимости пересмотра лечения. Но это не означает, что вариантов больше нет.
При метастатическом раке сигмовидной кишки очень важно определить молекулярный профиль опухоли, KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2. От этого зависит возможность таргетной или иммунотерапии, которые у части пациентов работают эффективнее стандартной химиотерапии. Также оценивают общее состояние и переносимость лечения, после чего консилиум решает вопрос о следующей линии терапии или смене подхода на поддерживающее и симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Василий, здравствуйте! Если ранее не определяли, то необходимо поднять ваш гистологический материал для определения генетических мутаций на KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI, это влияет на тактику лечения. И врачебная комиссия с решением вопроса о смене лекарственной терапии.
Здравствуйте
Нередко опухоли кишечника резистентны к химиотерапии и на любой схеме отмечается прогрессирование заболевания.
В таких случаях пробуют провести расширенное секвенирование с оценкой всех возможных мутаций и точек приложения: Her2-neu , MSI, BRAF, EGFR, NTRK, KRAS, NRAS.
на основании результатов молекулярно-генетических исследований уже оценивается тактика ведения и подбор терапии.
Если первой была схема с оксалиплатином и капецитабином и вторая с иринотеканом, пробуют добавить бевацизумаб/панитумумаб в зависимости от результатов,афлиберцепт.. Либо переходить на регорафениб
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20192 ответа
- 13 Августа 20211 ответ