Что вас беспокоит?
Аденоиды 3 степени
Здравствуйте,ребенку 3 года,в октябре была операция по удалении аденоидов ,и подсечение миндалин.Сейчас иногда закладывает нос ,поехала на прием к Лору ,опять ставят аденоиды 3 степени ,но нет показаний к операции ,назначили лечение,подскажите пожалуйста лечение назначено правильно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как произошел рецидив роста аденоидов, то вероятно всего имеется причина, которая не была устранена до удаления. В первую очередь это аллергическая реакция. "Носительство" вэб и цмв на сегодняшний день уже не связывают с ростом аденоидов, так как на них эти вирусы могут влиять только в остром периоде, то есть имеется мононуклеоз или цитомегаловирусная инфекция. После перенесенной такой инфекции в организме днк вируса сохраняется пожизненно, его нет смысла лечить и оценивать в анализах. Также как нет осоього смысла в курсе изопринозина
С целью исключения аллергии возможно сдать риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или более информативным является сдача крови на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов), пищевая аллергия к росту аденоидов не приводит.
Также возможно проведение эндоскопии гортани через нос, чтобы исключить фаринголарингеальный рефлюкс, так как заброс содержимого из желудка приводит к раздражению аденоидов и их росту.
Основной препарат, который показал свою эффективность в отношении лечения аденоидов, это мометазон, например назонекс или дезринит, возможно применять и препараты этой группы, но с другим действующим веществом, например авамис. Применяют их длительно 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
На эндоскопии также не визуализируются устья слуховых труб, то есть вероятно всего имеется дисфункция слуховой трубы, что приводит к временному ухудшению слуха. Дополнительно возможно оценить тимпанометрию, чтобы понимать что со средним ухом (дисфункция слуховой трубы или накопление экссудата в среднем ухе)
Здравствуйте,мы эндоскопию сделали через нос,с ушами все в порядке лор сказал,то есть инфекциониста нету смысла проходить,у аллерголога были год назад все это сдали аллергенов нету ,6 мая сдали повторно,ждем результатов
Те есть лучше всего начать авамис ?
Мы начали бактоблис только принимать ,его можно?
На эндоскопии просто врач описывает, что не видно устья слуховых труб, то есть они перекрыты аденоидами, а это нарушает функционирование слуховой трубы и среднего уха. То есть этот момент лучше держать на контроле, если визуально к ушам вопросов не возникло.
На самом деле в консультации инфекциониста, скорее всего нет смысла. Сейчас не связывают "носительство" этих вирусов с аденоидами. Практически все жители планеты являются носителями этих вирусов.
Авамис/назонекс/дезринит обычно начинают сразу, так как у них науоаительный эффект, еще какое то время будет накапливаться в носу.
По бактоблису не дописала, не хватило места) Бактоблис улучшает и восстанавливает микрофлору полости рта, что по некоторым данным может приводить и к улучшению состояния аденоидов, так как например кариозные зубы могут негативно влиять на состояния аденоидов. Если трудно рассасывать таблетку, он есть еще в саше
Он по компьютеру уши смотрел ,или это тоже не увидеть ?к какому врачу обращаться чтобы проверить слух ?
Визуально можно увидеть изменения на перепонке при дисфункции слуховой трубы, но если они незначительно выражены, то не визуализируются.
Достаточно тимпанометрии, так как слух ухудшается только из-за нарушения звукопроведения, это временное явление.
Это к сурдологу нужно?
И сейчас начинать либо назонекс или авамис ?
У Лор-врача может быть подобное оборудование, обычно оснащены лор-кабинеты тимпанометром.
Да, значит обычно Назонекс или авамис, через месяц возможно оценить динамику по эндоскопии и там же сделать тимпанометрию
Что лучше назонекс или авамис ?)
Они оба хороших препарата. Эффективность из оценивается индивидуально. Возможно до удаления уже использовали что-то из них и если был виден эффект, то конечно лучше повторить. Если нет, то начинают другой препарат
Вместе с бактоблисом можно принимать?)
Да, можно. Это два разных препарата
Спасибо большое)
Будьте здоровы! 🙏🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите на сегодняшний день нет ли ночного храпа? Уши не беспокоят? Сколько времени беспокоит нос? И использовали ли ли вы какое то лечение для устранение заложенности полости носа?
Здравствуйте,храп есть ,задержки дыхание нету ,как было до операции ,сейчас переодически промываем нос ,начали только бактоблис ,во время орви использовала називин и промывание носа ,уши не беспокоят и врач посмотрел по компьютеру камерой ,говорит уши нормально
Назначали ли вам препараты как мометазон или флотикозон возможно ранее?
Назонекс другой лор назначал ,брызгали его до операции
Какой-то эффект от его применения ранее замечали?
Мы его за долго до операции принимали ,при орви сопли быстро проходили ,а потом поехала к другому лору через пол года а там к операции показании были ,нам его назначали на месяц
Даже не пол года месяцев 10 спустя
Может сейчас лучше начать тогда пока нет показаний к операции ?
Это препарат с универсальным противовоспалительным действием, поэтому мы его можем применять практически каждый раз даже при первых симптомах ОРВИ. Особенно это важно для пациентов, у которых были проблемы с аденоидами или есть на сегодняшний день. Привыкания к этому препарату нет, поэтому мы можем применять столько, сколько в этом есть необходимость. Начинаем с дозы в 1 впрыск 2 раза в день до исчезновения симптомов со стороны носа и дальше уже мы можем снизить до 1 впрыскивания 1 раз в день, утром и оставить на месяц минимум возможно лучше даже на 2- 3 месяца, потому что ставят высокую слепень гипертрофии.
А что лучше авамис или назонекс ?
Оба препарата хорошие важно понимать, что из этого вам лучше помогало, если вы использовали 1 и другой препарат. Бывает так, что одним помогает хорошо авамис другим Назонекс. Поэтому я и спросила изначально, видели ли вы какой-то эффект от применения назонекса?
Эффект я видела при орви ,тогда у нас аденоиды были второй степени
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины как правило рекомендуется дообследование для исключения провоцирующих факторов : консультация гастроэнтеролога ( исключение заброса желудочного содержимого в носоглотку ), риноцитограмма ( консультация аллерголога при наличии признаков аллергического процесса по результатам анализов или осмотра также рекомендуется ). Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Также по некоторым источникам эффективным считается физиолечение (консультация физиотерапевта ) .После лечения как правило оценивается динамика
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202420 ответов
- 28 Октября 202412 ответов