Что вас беспокоит?
Около месяца беспокоит ощущение кома в горле во время и после принятия пищи.
в апреле этого года появилось ощущение что в горле что то мешает, сходила к лору - предположил ЛФР и и вследствие этого острый фарингит, назначено лечение на дневном стационаре (эуфелин, дексаметазон, цефтриаксон).Курс 5 дней, выписана без улучшений (возможно даже с ухудшениями в виде побочных эффектов -изжога, тревожность и низкое давление) с направлением к гастроэнтерологу. Назначен ФГДС (прикладываю), УЗИ ЩЖ (прикладываю) , по словам гастро симптоматика не соответствует обследованиям, рекомендован психиатр и еще раз лор. Лор на непрямой ларингоскопии написал что все ок и нет признаков за ЛФР. Была у психиатра,поставлена после диалога соматоформная вегетативная дисфункция, назначен триттико, не принимаю, так как не совсем поняла этих назначений. Хотелось бы уточнить, почему меня направляют к психиатру, если ком в горле появляется именно во время приема еды и у меня уже есть страх твердой пищи, как будто она проходит с трудом. и может быть необходимо еще какие дибо обследования для исключения органических причин? Гистология ФГДС от 2026 (2 кусочка) 1-Хронический гастрит с очаговой атрофией желез, умеренной выраженности и активности. Очаговая инфильтрация лимфоцитов по краю биоптата (на границе с подслизистой ) по типу краевой зоны лимфоидных фолликулов. Признаки ДГР. Нр(-). 2- Хронический гастрит без атрофии желез, незначительной выраженности и умеренной активности. Нр(-).
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС действительно признаков изменения слизистой пищевода характерных для ГЭРБ нет, НО это не означает что это нарушение исключено, так как рефлюкс если он не выраженный и не на постоянной основе может и не вызывать каких-либо изменений структурных, а проявляться только клинически. Так же хочется отметить, что в подобных спорных ситуациях может рекомендоваться дообследование: рентгенография пищевода, желудка и ДПК со взвесью бария с целью оценки возможных функциональных нарушений моторики пищевода, которые методом эндоскопии оценить не представляется возможным. При отсутствии отклонений действительно данный неприятный симптом может быть связан с нервной системой и стоит прислушаться к рекомендациям невролога/психиатра.
Подскажите пожалуйста, Вам ЛОР-врач проводил осмотр гортани методом ларингоскопии?
добрый день, да изначально когда смотрел первый лор непрямой ларингоскопией отметил, что острый фарингит и что то со связками.. назначил лечение. Повторно смотрел другой лор также непрямой ларингоскопией и он отметил, что все прекрасно и признаков ГЭРБ он не видит..
Подскажите пожалуйста для прохождения данного обследования необходимо получить направление очно? рентгенография пищевода, желудка и ДПК со взвесью бария
Непрямая ларингоскопия, как правило не даёт полноценной визуализации гортани, так как выполняется зеркалом. Для точного осмотра при таком симптоме как ком в горле рекомендуется осмотр прямой ларингоскопией (ларингоскопом), так же из дообследования и точно исключения органических причин может проводится КТ или МРТ органов шеи.
Для проведения рентгенографии со взвесью бария по ОМС (бесплатно) Вы можете обратится у участковому терапевту, чтобы получить направление 🙂 Так же данное исследование проводится и в частный клиниках (платные услуги).
поняла, лор при осмотре сказал, что при необходимости он порекомендует прямую ларингоскопию, если его будет что то настораживать.. значит попробую еще раз обратиться к лору. А если ком по ощущениям ближе к ключице ощущается, то есть не совсем в глотке..
Тут надо комплексно смотреть разными методами, что я выше указала. Это вполне может быть и просто неврологическое, но для этого надо быть точно уверенным, что всё исключили и всё везде хорошо. При отсутствии везде отклонений можно спокойно обратится к неврологу или психотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ощущение кома именно во время еды и страх твердой пищи требуют исключения нарушений глотания и заболеваний пищевода, даже если ФГДС относительно спокойная.
При такой картине часто рассматривают функциональную дисфагию или гиперчувствительность пищевода -это нарушения взаимодействия пищевода и нервной системы, когда человек реально ощущает затруднение прохождения пищи, хотя грубого механического препятствия нет. Психотропные препараты в таких случаях применяют для снижения гиперчувствительности пищевода и тревожного спазма.
Но до окончательного вывода обычно рекомендуют исключить органические причины. В такой ситуации проводят рентгеноскопию пищевода и желудка с барием и при сохранении жалоб- манометрию пищевода. Иногда именно они выявляют спазм пищевода или нарушение координации глотания, которые не видны на ФГДС.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия ком в горле бывает при внепищеводных проявлениях ГЭРБА, лор - патологии и нарушении функции щитовидной железы, тревожных расстройствах.
По гастроскопии нет данных за несостоятельность клапана между желудком и пищеводом и патологических рефлюксах, повреждения пищевода, ЛОР - врач исключил свою патологию, гормоны щитовидной железы в норме, поэтому Вас направили к психотерапевту.
Рекомендовано до обследование также по очаговому атрофическому гастриту:
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
-кровь на антитела к внутреннему фактору Кастла, париетальным клеткам.
-анализ на витамин в12 и фолиевую кислоту.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202211 ответов
- 28 Июня 20245 ответов
- 29 Сентября 20247 ответов
- 6 Октября 20257 ответов