Что вас беспокоит?
Общий анализ крови
Здравствуйте, уважаемые врачи! В связи с ЖДА в течение двух месяцев пропила феррум лек по 2 таблетки. После отмены приёма железа, через неделю пересдала ОАК, гемоглобин восстановился, а ширина распределения эритроцитов почему то выросла, хотя, в предыдущих анализах, когда гемоглобин был низкий, ширина распределения эритроцитов, тоже была ниже. Тот есть получается, растёт гемоглобин и ширина распределения эритроцитов? С чем это может быть связано? Железо, я пока перестала принимать. Также в анализе лейкоциты низкие, тоже не знаю почему. И ещё последнее время очень стало отекать лицо, особенно с утра, раньше такого не было? С чем это может быть связано? Анализ крови прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффективность лечения ЖДА оцениваем именно по приросту гемоглобина и ферритина. МСНС второстепенный показатель, который меняется медленно, так как срок жизни эритроцитов около 3 месяцев.
Отмечается небольшое снижение лейкоцитов, при этом рекомендуется исследовать уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, а такжеТТГ, антителакТПО, общую биохимию, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.
Спасибо за ответ! витамин в12 я сдавала в феврале был-335 (норма 187-883), то есть в пределах нормы. И ещё хотела уточнить, а почему, тогда ширина распределения эритроцитов наоборот растёт, а не снижается при нормализации гемоглобина, то есть этот показатель, у меня наоборот ухудшился, по сравнению с последним анализом?
Увеличение МСНС может быть лабораторной погрешностью, а может быть на фоне сохранения дефицита железа, который определяют по уровню ферритина менее 40.
Рекомендуется повторить ферритин, и его количестве менее 40 продолжить приём препаратов железа в профилактических дозах, например феррум лек по 1 таблетке в день 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина.
Спасибо, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте
В начале анемии эритроциты , которые несут на себе гемоглобин мелкие и одинаковые (низкий RDW), потому что железа не хватает, и организм делает их « экономными» простыми словами но когда мы начинаются лечение и железо поступает, костный мозг начинает активно производить новые нормальные (более крупные) эритроциты. Старые мелкие ещё циркулируют в крови ,( так как они живут 4 мес) а новые большие уже появляются — вот и получается большая разница в размерах и увеличении ширины распределения -RDW
Также пока остается низкий MCHC ,который говорит о сохранении скрытого дефицита железа
Повышение ширины распределения эритроцитов наоборот хороший показатель
Но через несколько месяцев лечения они полностью нормализуются
Лейкоциты снижены незначительно-3,9тыс, при норме 4-11тыс
Из них нейтрофилы в норме и составляют более 1 тыс , что обеспечивает полноценный иммунитет
Тромбоциты в норме 150-450тыс
Лечение необходимо продолжить , пока ферритин- запасы железа не станет выше 40-60мкг/л
Спасибо за ответ! А железо обязательно продолжать принимать? Просто мне от него уже плохо. И не будет от его продолжения приёма ширина распределения эритроцитов расти ещё больше?
Надо оценить ферритин
Вы его сдавали?
Если он ниже 30мкг/л
То скоро гемоглобин снова упадет, если прекратить лечение
Если даже ширина распределения будет расти ,то никак негативно на Вас не влияет , он просто разницу диаметров Ваших эритроцитов показывает и все
А так может и не расти
Есть более мягкие препараты железа , если надо , то ими продолжим лечение
Спасибо, поняла. Феретин сдавала в марте был 4. После этого не пересдавала. Мне кроме феррум лека, к сожалению больше ничего не подходит
Надо пересдать тогда для начала
Если будет выше 40мкг/л , можно не продолжать лечение
А Ферретаб ? Пробовали ?
Ферретаб не пробовала
Он считается мягким
Его можно по 2 капсулы утром натощак или перед сном вечером
Спасибо, хорошо, попробую его.
На здоровье)
Принятый ответ
Здравствуйте! На индексы обычно внимания не обращаем, они определяются анализатором по размерам и разнородности эритроцитов. Это нормально.
Важно держать гемоглобин выше 120 г/л, ферритин выше 30-40 нг/мл, коэффициент насыщения трансферрина железом выше 19%.
По достижении целевых показателей железо остаётся по 10 дней подряд ежемесячно ещё полгода с профилактической целью.
Спасибо большое!
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ширины распределения эритроцитов на фоне лечения ЖДА - это норма, так как при восполнении дефицита железа размер эритроцитов растет.
Прием препаратов железа продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (нормализации только гемоглобина недостаточно).
Отклонение по лейкоцитам небольшое (норма от 4,0), что чаще всего связано с перенесенной инфекцией или бессимптомным контактом с ней. Опасности в этом нет.
Спасибо большое за ответ!
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!