Что вас беспокоит?
Нужна ли срочная госпитализация
Добрый день. Моей маме 73 года, диабет второго типа. Месяц тому назад были выявлены неврологические проблемы и поставлен диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза с астеническим, вестибуло-атактическим синдромом, статодинамическими нарушениями. Было назначено большое количество лекарств, которые стали принимать в дополнение к лекарствам от диабета и тромбообразования, до этого пропили по назначению кардиолога мочегонные лекарства, т.к. были отёки ног. Получилось очень много. У мамы появились тянущие ощущения с нижней правой стороны спины и живота. Сдали кровь, получили сегодня результаты, которые меня очень напугали (прикладываю). Ведь полтора месяца назад анализы были очень хорошими. Нужно ли срочно госпитализировать маму, вызвав скорую? Понимаю, что нужно сделать ещё УЗИ (есть возможность это сделать завтра и вызвать врача) может быть ещё какие-либо дообследования. Очень переживаю за маму.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови выраженное повышение ферритина и срб, ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме.
Также значительно повышение печеночные показатели, что подтверждает активный воспалительный процесс, учитывая возраст мамы госпитализация в таком случае считается необходимой🙏🏼
Стоит вызвать СМП.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие результаты говорят о течение воспалительного процесса в организме, а так же анемии, вероятностно железодефицитной. Есть показания для госпитализации (поиск источника инфекции, компенсация анемии, диагностика хсн? И так же компенсация при необходимости)
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по имптомам и анализам, вашу маму нужно срочно показывать очно врачу прямо сегодня, желательно. По анализам есть сильное воспаление, лейкоциты, нейтрофилы, СРБ 40 подтверждают инфекцию или гнойный процесс где-то в организме. Поввшение ГГТ и щелочной фосфатазы это явные проблемы с печенью или желчными протоками, хотя АЛТ, АСТ в норме. Ферритин это тоже маркер воспаления. По альбумину и общему белоку можно сказсказатт об истощении и риске отеков, по д-димеру и фибриногену можно предположить высокую склонность к тромбам на фоне воспаления, мочевина и креатинин говорят о том, что почки могут начать страдать. Тянущие боли справа внизу живота и спины при таком воспалении могут быть чем угодно, например от аппендицита и холецистита до пиелонефрита или абсцесса. Рекомендуется вызвать скорую помощь прямо сейчас, не рекомннлуется ждать УЗИ завтра, т.к при таких симптомах состояние может ухудшиться за часы. Скажите врачу скорой помощи про сд, высокие лейкоциты и СРБ, и что болит правый бок. По поводу лекарств от энцефалопатии, они сейчас не главное, главное сейчас это найти и лечить очаг воспаления в организме.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки воспалительного процесса - лейкоциты, нейтрофилы, СРБ, ферритин, фибриноген - все маркеры воспаления повышены . Это может быть бактериальная инфекция , острый воспалительный процесс во внутренних органах
ГГТ и щелочная фосфатаза повышена при нормальных АЛАТ, АСАТ , что может говорить не о разрушении клеток печени , а о нарушении оттока желчи. Причины разные - камни в желчном пузыре или протоках , воспаление желчевыводящих путей , холангит
Мочевина и креатинин повышены - то есть почки . Причины чаще - обезвоживание , воспалительный процесс , давление на почку
Альбумин и общий белок снижены , возможно , теряется белок
Есть анемия легкой степени
У возрастных людей с сахарным диабетом иммунная реакция на инфекцию часто нетипичная - нет высокой температуры , нет боли, зато есть слабость, спутанность, тянущие ощущения
В подобных случаях да , госпитализация нужна , обязательно указать при вызове скорой , что есть высокие лейкоциты , очень высокий СРБ + креатинин, и ГГТ в 7 раз выше нормы.
В стационаре оценят УЗИ брюшной полости и почек . По результатам определяется тактика
Нет ли боли при мочеиспускании , изменения цвета мочи ?
Принятый ответ
Добрый день.
В первую очередь по результатам анализов крови обращает на себя внимание наличие воспалительной активности (повышены лейкоциты, нейтрофилы, СРБ), что может указывать на наличие бактериальной инфекции (у лиц с сахарным диабетом симптомы воспалительного процесса могут протекать не типично-в частности без высокой лихорадки). С учетом жалоб (а также повышения мочевины и креатинина, особенно если эти показатели были в норме месяц назад) обычно в первую очередь исключают инфекцию мочевыводящих путей (общий анализ мочи, узи почек).
Повышение ГГТ, ЩФ обычно также требует дообследования- УЗИ органов брюшной полости
Повышение Д димера, фибриногена также может отмечаться на фоне воспалительного процесса, но при высоких цифрах Д димера также могут рекомендовать проведение УЗИ нижних конечностей (исключение тромбов).
Наличие анемии за счет сниженного железа обычно не является экстренной патологией, требует коррекции в течение 1-2 месяцев (регулярный прием препаратов железа).
Снижение общего белка за счет альбуминов требует коррекции питания-добавления большего количества белковых препаратов, возможно специализированных смесей (где имеется более легкоусвояемый белок).
С учетом жалоб, возраста и хронических патологий обычно дообследование, поиск очага инфекции проводят в условиях стационара. Анализы не критичны, но обычно требуют очного осмотра врача в срочном порядке.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20214 ответа