Что вас беспокоит?
Повышение альфа-амилазы в крови
В декабре 24г случайно обнаружила у себя повышение амилазы в крови до небольших значений 100-110, никаких симптомов со стороны жкт, кроме вздутия не беспокоило. Накануне в ноябре 24г проходила лечение описторхоза бильтрицидом. В декабре 25г начали беспокоить боли в эпигастрии отдающие в спину. Начала сдавать различные анализы (см. выписку) с результатами которых обратилась в поликлинику гастроэнтерологу, положили в больницу для дообследования. Дополнительно сделали только мрт пхг. Выписали с анализами еще хуже чем поступала, толком ничего не сказали - просто наблюдать. Выписку прилагаю. Все рекомендации прописаны. Нужно ли что-то дополнительно делать? Нужно ли лечить HP антитела которого найдены в крови? Или же лучше дополнительно сделать дыхательный тест?
Здравствуйте! Амилаза чуть увеличена, но несильно на самом деле, по МРХПГ имеется косвенный признак хронического панкреатита(расширение общего панкреатического протока), видимо, в связи с чем и имеется повышение показателя амилазы. В таких случаях придерживаются наблюдательной тактики.
Касаемо хеликобактера: анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Дарья, здравствуйте! Я вас поняла, спасибо)
Здоровья Вам! Если остались вопросы-с радостью отвечу!
Подскажите, тогда в таком случае на постоянной основе принимать ферменты?
25000 ед будет достаточно?
Не обязательно, рекомендуют слать кал на эластазу-1, это маркер ферментативной недостаточности, при показателе менее 200 назначают 50000 ед на основной прием пищи и 25000 ед на перекусы пожизненно, в противном случае ферменты не нужны
Кал на эластазу я сдавала - 184
Кто-то из гастроэнтерологов мне говорил, что снижение эластазы так же может быть из-за СИБР. А у меня постоянные вздутия, по максимум убрала продукты на которые точно знаю, что среагирую. Но все равно вздутие чаще всего присутствует , когда-то больше, когда-то меньше. Йодофильную флору пролечила рифаксимином, стало полегче.
Может, это точно, а так не проходили водородный тест на СИБР?
Нет, не проходила
Есть резон пройти, тем более, если вздутие порой беспокоит. Но вздутие может беспокоить, конечно, и при панкреатите, но одно другому не мешает
Хорошо, поняла.
А вот по поводу HP у меня вопрос. Найдены антитела, но январе 25 делала фгдс, биопсию взяли - хелик не обнаружен. Соответсвенно лечения никакого не проходила. Вопрос: откуда антитела? И могло ли быть самоизлечение в случае заражения?
Когда-то был контакт, значит, могли просто проконтактировать и не заболеть, могли заболеть, но произошла спонтанная эрадикация
Поняла, ну на всякий случай конечно сделаю дыхательный тест
Остались ли какие-то вопросы?)
Да, последний вопрос, по сколько единиц ферментов все-таки принимать?
И билирубины в последних анализах повышены, прямой - 6.8 общий -23.9, нужен урсосан в данном случае?
Просто назначили на 6 месяцев по 250мг 2р/сут, есть ли в этом необходимость?
Выше написала, 50 тыс на основной прием, 25 тыс на перекусы, доза меньше просто неэффективна (10 тыс)
Урсосан не нужен, ггтп в норме, говорит не о желчном застое, а на синдром Жильбера не говорили обследоваться?
Есть такой синдром генетический, достаточно часто встречается, никак не лечится, на продолжительность жизни и состояние здоровья не влияет, по анализам видим изолированное повышение билирубина
Нет, раньше показатели были в норме, и при поступлении в стационар тоже все было нормально по анализам, только почему-то в стационаре подскочили 🤷🏻♀️
Принятый ответ
Тогда я бы рекомендовала просто через месяц отследить в динамике показатели, если будет повышен билирубин по верхней границе, то в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Дарья, поняла вас! Спасибо за терпение и развернутые ответы! Всего доброго)
Здравствуйте! Ознакомилась с выпиской и обследованиями
По МРХПГ выявлен один из признаков хр. панкреатита - расширен проток, что может давать в анализах повышение амилазы, в таких ситуациях рекомендуется дополнительно выполнить анализ кала на эластазу-1 (стул должен быть оформленным), этот анализ оценивает внешнесекреторную функцию органа, если есть снижение менее 250 - показана длительная терапия ферментами.
По поводу хеликобактера:
результат анализа крови на антитела к хеликобактеру показывает лишь факт контакта организма с этой бактерией в прошлом. Антитела - это иммунологическая память, они могут сохраняться длительное время даже после полного исчезновения инфекции, поэтому данный анализ не позволяет надёжно судить о наличии активной инфекции в настоящее время.
Для диагностики текущего (активного) хеликобактера используются другие методы: дыхательный 13C-уреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера. Именно эти исследования считаются наиболее достоверными для подтверждения или исключения активной инфекции.
По рекомендациям:
-эластаза-1 кала
-в динамике кровь на амилазу липазу
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202016 ответов
- 2 Октября 202119 ответов
- 22 Января 202412 ответов