Что вас беспокоит?
Лечение тревоги
Здравствуйте! Уже несколько лет беспокоит тревожно-депрессивное расстройство. Последний месяц усилилась тревога, периодически охватывает сильный страх, было несколько приступов, похожих на панические атаки. Также присутствует психогенная тошнота. До этого принимал золофт 50 мг 3 месяца, на нем стало заметно лучше, но была сильная побочка в сексуальной сфере, пришлось отменить, проблема с либидо посое оттмены сохранилась, восстанавливал с помощью тразодона и буспирона. Последние несколько недель пью триттико 150 мг, однако улучшения по тревоге нет. Хотел бы проконсультироваться по поводу возможных препаратов для лечения этой патологической тревоги кроме сиозс, так как пугает побочка и возможность невосстановления (видел в интенете информацию про pssd). В частности возможность назначения миртазапина, агомелатина, прегабалина или других препаратов с более благоприятным профилем безопасности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Теоретически PSSD конечно есть, но на практике в реальной жизни это далеко не самое частое явление и зацикливаться на этом не стоит, так как если на фоне эта мысль будет всегда, то проблем никак не решиться - это психологический аспект.
Что касается антидепрессантов, то бринтелликс можно рассмотреть.
Артур, здравствуйте! Про бринтелликс слышал, что он слаб при тревоге, а у меня именно тревожный компонент сильный очень. При именно тревоге агомелатин и Прегабалин рекомендуют. Вы какого мнения об этих препаратах?
Прегабалин да, он сейчас учетный и вопрос получиться ли его на длительный прием оставлять.
Бринтеллликс может помочь а отношении тревог, но вопрос дозировок.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению для начала можно с самим тритико поработать, при условии хорошей переносимости, у него диапазон доз высокий, так же его с целью коррекции побочных на половую сферу успешно сочетаем с золофтом. Агомелатин -к сожалению некоторыми врачами и экспертами эффективность егоставится под сомнение. Миртазапин тоже на половую сферу может негативно влиять и еще довольно часто набор веса дает сильный.
Екатерина, здравствуйте! А Прегабалин может здесь подойти, учитывая сильную тревогу и вспышки страха иррационального?
Да, но он обычно используется либо как временное дополнение на пару недель к основной терапии, либо когда уже другие методы не эффективны, так как у него риски по зависимости и синдрому отмены.
Понял, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил.
Другие антидепрессанты тоже могут снижать либидо, например, ща счёт увеличения пролактина в крови.
PSSD - это редкое побочное действие.
Ухудшение либидо может быть только на каком-то одном антидепрессанте , а на эсциталопраме, например, нет
Принятый ответ
Здравствуйте, pssd очень редкий побочный эффект при приеме СИОЗС,не думаю,что этого нужно бояться.
К тому же снижение либидо не обязательный побочный эффект,если он был на Золофте,то не факт,что он будет на других препаратах,к примеру Ципралекс.
Миртазапин чаще используется для лечения депрессивных расстройств и вероятность снижения либидо с ним,такая же как и с Золофтом.
Он очень плохо работает с тревогой,может помочь на короткое время,а далее симптомы возвращаются.
Прегабалин используется при лечении тревоги и панических атак,но только когда все антидепрессанты оказались неэффективными,он вызывает привыкание ,а далее сильнейший синдром отмены ,обычно его прием ограничен 15 днями,не больше.
Так как у вас хорошая переносимость Триттико,то возможно стоит подбирать именно его дозировки,у вас она маленькая и такая дозировка чаще всего используется для снотворного эффекта,чтоб он дал результат с тревогой она должна быть значительно больше.
Павел, здравствуйте! А что по поводу агомелатина?
Не является препаратом выбора для лечения тревожных расстройств,чаще всего используется при депрессиях.
Да и вообще используется довольно редко,обычно когда пациенты не могут зайти на СИОЗС,могут назначать этот препарат,но если честно,то смысла в нем не вижу,есть более эффективные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дело в том, что именно антидепрессанты из группы СИОЗС обладают самым благоприятным профилем безопасности , поэтому они и относятся к терапии первой линии при тревожных расстройствах.
Миртазапин значительно уступает по противотревожному действию антидепрессантам из группы СИОЗС и СИОЗСН, а побочных эффектов имеет гораздо больше. Прием прегабалина ассоциирован в высоким риском развития зависимости, кроме того , его применение не оказывает долгосрочного эффекта. Исследования по агомелатину противоречивы, но большинство свидетельствуют о его недостаточной эффективности при тревожных расстройствах.
В случае, если фактор влияния на сексуальную сферу наиболее значим, то может быть рассмотрен флувоксамин, по некоторым данным он реже всего вызывает данные побочные эффекты.
Альтернативным вариантом может служить когнитивно-поведенческая психотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20201 ответ
- 23 Ноября 20201 ответ
- 9 Января 202125 ответов