Что вас беспокоит?
Сухость и жжение во влагалище.
Здравствуйте. Мне 57 лет, в менопаузе 13лет. С год назад появились сухость и не большое жжение внутри (усиливается после ПА). Также во время ПА не приятные ощущения. Пользуюсь гелем вигалик и эстрогиал. Зуда, выделений и запаха нет. Врачи говорят - «все чисто, но очень сухо», мазок сложно взять. Врач прописала Гинофлор Э, но я боюсь его принимать. ЗГТ никогда не применяла. Прикладываю анализы. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Беспокоит результат анализа на фемофлор и цитология. Обнаружены клетки с псевдопаракератозом? Эндоцервикальные клетки? Клетки атрофического типа? Это очень плохо? Какое лечение мне необходимо? Как избавиться от сухости, жжения и дискомфорта? Имеется киста яичника-1,4 см. и мелкие кисты почек появились в течении последнего года.
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результатам анализов микроскопоии присутствует скудная кокковая флора, мого слущенных клеток эпителия, что соответствует атрофическому вагиниту. Это возрастные изменяя слизистой влагалища.
По результату онкоцитологии NILM означает отсутствие интраэпителиального поражения и злокачественного новообразования. Это хороший результат. Наличие клеток с паракератозом часто характерно для периода менопаузы, это признаки атрофии слизистой.
По фемофлор отсутствует лактофлора, такое часто бывает у женщин в менопаузе.
Вам назначено верное лечение, Гинофлор Э содержит в своем составе лактобактерии и самую низкую дозу эстриола из всех известных местных препаратов. Данное средство оказывает только местное действие и не имеет системных эффектов, может использоваться длительно, хороший эффект если после основного курса использовать их постоянно 2 раза в неделю.
Киста яичника и мелкие кисты почек не являются противопоказанием для этого лечения.
Также в такой ситуации можно использовать растительные свечи с гиалуроновой кислотой, например Мойстана /Эстрогиал плюс/Триофемин. Они увлажняют слизистую во время интимной близости и снижают дискомфорт при болевых ощущениях во время полового акта. Суппозитории вагинальные надо применять непрерывно в течение 10 дней. Затем использовать не менее 2 х раз в неделю длительно.
Здравствуйте. Подскажите, мне кажется ,что у меня увеличены эритроциты в моче, это может быть связано с геникологией, глядя на мои анализы?
Добрый вечер!
По анализу Нечипоренко количество эритроцитов немного превышает верхнее значение (норма до 1000,у вас 1500). Причиной может быть в том числе атрофический процесс слизистой уретры на фоне эстрогендефицита. Второй причиной может быть кристаллурия/песок, который повреждает нежную слизистую уретры.
Принятый ответ
По приложенным анализам признаков рака, предрака шейки матки, ВПЧ высокого риска, кандидоза, гонореи, трихомониаза и выраженного воспаления не описано.
Цитология NILM означает, что внутриклеточные поражения и злокачественные процессы не выявлены. Клетки атрофического типа, сухость, жжение, болезненность при половом контакте и трудности при взятии мазка в похожих случаях обычно соответствуют генитоуринарному синдрому менопаузы - состоянию, связанному с длительным дефицитом эстрогенов после менопаузы. Псевдопаракератоз и единичные эндоцервикальные клетки без атипии при NILM не считаются признаком рака; это может встречаться при сухости, микротравматизации, возрастных изменениях слизистой или после полового контакта.
По Фемофлору выявлено отсутствие лактобацилл и преобладание анаэробной флоры, но без зуда, запаха и патологических выделений это не всегда требует антибактериального лечения. В похожих случаях основой лечения сухости и жжения считаются не антибиотики, а регулярное восстановление слизистой: вагинальные увлажняющие средства 2-3 раза в неделю длительно, лубрикант при каждом половом контакте, избегание мыла, антисептиков, спринцеваний и ежедневных прокладок без необходимости. Если этого недостаточно, обычно рассматриваются местные вагинальные эстрогены или препараты с эстриолом, потому что они действуют преимущественно на слизистую влагалища и мочеполовой зоны и не являются системной ЗГТ.
Гинофлор Э содержит лактобактерии и небольшую дозу эстриола; в подобных ситуациях он может применяться для уменьшения сухости и восстановления флоры, если нет кровянистых выделений после менопаузы, нелеченной гиперплазии эндометрия или рака молочной железы/эндометрия в анамнезе.
Киста яичника 1,4 см - обычно требуется контроль УЗИ с ЦДК в динамике с оценкой ее строения, при необходимости МРТ.
Здравствуйте. Подскажите, мне могуть помочь пробиотики или пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры или др.. Или только гормональные препараты ?
И еще - мне кажется ,что у меня увеличены эритроциты в моче, это может быть связано с геникологией, глядя на мои анализы?
Негормональные средства могут уменьшить дискомфорт, но при выраженной сухости после 13 лет менопаузы чаще всего наиболее эффективно помогают местные препараты с эстриолом или другими вагинальными эстрогенами.
Пробиотики могут временно добавить лактобактерии, но при выраженной атрофии слизистой они часто плохо «приживаются», потому что без эстрогенов во влагалище мало гликогена - питательной среды для лактобактерий. Пребиотики и пробиотики не считаются основным лечением сухости, жжения и болезненности при половом контакте в менопаузе.
В похожих случаях обычно начинают с негормональной схемы: вагинальный увлажняющий гель 2-3 раза в неделю длительно, лубрикант при каждом половом контакте, отказ от мыла внутри, антисептиков, спринцеваний и ежедневных прокладок без необходимости. Если за 4-6 недель сухость, жжение и болезненность сохраняются, обычно рассматривается местная гормональная терапия, потому что она восстанавливает толщину и увлажнение слизистой, снижает жжение и помогает лактобактериям восстановиться естественно.
Иногда в похожих случаях небольшое количество эритроцитов может попадать в мочу из-за сухости и микротрещин слизистой наружных половых органов или влагалища, особенно после полового контакта, но это нельзя считать основной причиной без правильного повторного анализа.
Практически разумно пересдать общий анализ мочи и мочу по Нечипоренко через 1-2 недели: утром, после подмывания водой без мыла, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. За 48 часов до сдачи желательно исключить половой контакт, интенсивную физическую нагрузку и вагинальные свечи/кремы, потому что они могут исказить результат.
Если при повторном анализе эритроциты сохраняются выше референса, появляются боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы, боль в пояснице, температура или видимая кровь в моче, требуется очная оценка мочевыводящих путей. На фоне менопаузы сухость слизистой может давать жжение не только во влагалище, но и около уретры, поэтому лечение атрофии слизистой часто уменьшает и мочеполовой дискомфорт.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным цитологии не выявлено каких либо патологических изменений. Мазок на флору и Фемофлор соответствует постменопаузе, в этот период отмечается снижение лактобактерий и присутствие условно-патогенной флоры. В так х ситуациях для устранения симптомов более эффективно применение местных эстрогенов, они действуют местно, на уровне слизистой влагалища, не обладают системным влиянием. Поэтому их бояться не стоит.
Здравствуйте. Подскажите, мне могуть помочь пробиотики или пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры или др.. Или только гормональные препараты ?
И еще - мне кажется ,что у меня увеличены эритроциты в моче, это может быть связано с геникологией, глядя на мои анализы?
Лариса, нет лактобактерии не будут эффективны, гормональные препараты способствуют хорошему увлажнению, а соответственно и устранению симптомов. При повышение эритроцитов в моче рекомендуют дополнительно проведение узи почек и мочевого пузыря, и контроль общего анализа мочи с соблюдением правил сдачи
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным ничего «плохого» в смысле онкологии нет. Цитология NILM означает, что предраковых и злокачественных клеток нет. ВПЧ высокого риска не выявлен. Описанные клетки с псевдопаракератозом, атрофический тип мазка и небольшое количество эндоцервикальных клеток в менопаузе чаще связаны с дефицитом эстрогенов и истончением слизистой. Описанная симптоматика характерна для генитоуринарного синдрома менопаузы. Фемофлор также не показывает активной инфекции: скорее видно снижение нормальной лактофлоры и атрофический фон. Гинофлор Э в такой ситуации назначен правильно. Это местное лечение, не системная ЗГТ, оно работает преимущественно на слизистую влагалища: улучшает увлажнение, уменьшает жжение, помогает восстановить нормальную флору. Бояться его при таких анализах оснований нет. Дополнительно нужны регулярные увлажняющие вагинальные гели и лубрикант при ПА. Киста яичника даже не киста при таких размерах, а персистирующий фолликул, требует лишь наблюдения по УЗИ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202213 ответов
- 4 Февраля 20231 ответ
- 8 Июня 202429 ответов
- 19 Июля 20241 ответ