Миома матки

Ара Унанян15 Мая

4.8

Акушер

Принятый ответ

При миоме около 9 см и множественных узлах в 45 лет тактика зависит не только от размера, а от симптомов, темпа роста, расположения узлов, уровня гемоглобина и планов по сохранению матки.

В похожих случаях перед решением об удалении матки обычно уточняют: есть ли обильные менструации, анемия, боли, давление на мочевой пузырь или кишечник, быстрый рост узлов, деформация полости матки, признаки нарушения питания узла по УЗИ или МРТ. Если выраженных жалоб нет, гемоглобин нормальный и по МРТ нет подозрительных признаков, иногда возможна наблюдательная тактика с контролем УЗИ или МРТ через 3-6 месяцев.

Ожидание менопаузы действительно может быть разумным вариантом у части женщин: после стойкого прекращения менструаций миомы часто уменьшаются, потому что снижается уровень эстрогенов. Но ждать безопасно не всегда: если матка быстро увеличивается, есть анемия, сильные кровотечения, постоянные боли, сдавление мочевого пузыря или кишечника, то ожидание может ухудшить состояние.

Кроме удаления матки, в похожих случаях могут обсуждаться органосохраняющие варианты: удаление только миоматозных узлов, ФУЗ-абляция или временная медикаментозная подготовка перед операцией. Но при множественных узлах, большом размере 9 см и деформации матки часть этих методов может быть технически невозможна или менее эффективна, поэтому часто рекомендуется именно удаление матки с сохранением яичников, если беременность не планируется.

В подобных случаях иногда применяются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона короткими курсами как временный “мост” к близкой менопаузе, но не как длительное постоянное лечение: в похожих случаях их чаще используют на 3-6 месяцев, чтобы временно уменьшить миому, снизить кровопотерю, скорректировать анемию или подготовить к операции.

Гюльнара Асланова15 Мая

3.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Алеся. В данной ситуации рекомендованная тактика верная. Учитывая , что миома множественная самый большой узел 9 см эмболизация с большей вероятностью будет не эффективной. Сохраненные яичники не нарушат ваш нормальный гормональный фон.

Асият Болурова15 Мая

2.3

Акушер

Принятый ответ

Алеся , добрый день .
Все-таки в такой ситуации хирургическое лечение оправдано.

Если миомы растут и узел уже 9 см, то нельзя ждать менопаузу, это может привести к тому, что рост узлов продолжится и через время могут возникнуть показания уже для операции в экстренном порядке при бОльших размерах узлов.
Удаление матки не повлияет на Ваш гормональный фон .

В случае оперативного лечения яичники можно сохранить, а вот маточные трубы целесообразно удалить, по современным исследованиям удаление маточных труб более чем на 80 % снижает риск развития рака яичников в будущем

Юлия Тарадеева15 Мая

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Алеся.
Учитывая, что имеется крупный миоматозный узел, множественные узлы,деформация полости матки узлами, что может способствовать обильным менструациям, кровотечениям, то тактика верная. Обычно в таких случаях эмболизация маточных артерий часто не эффективна.
Ожидать менопаузу можно ещё длительно так как в среднем она наступает в 45-55 лет, за это время узлы могут ещё увеличиться и сдавливать соседние органы, нарушать их функции.
Если менструации обильные, то соответственно это может приводить к анемии (снижению уровня гемоглобина)

Дарья Абдурахманова15 Мая

3.6

Акушер

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

У вас есть множественные миоматозные узлы, один из которых довольно крупный — около 9×6 см, и, что особенно важно, он, как и другие узлы, влияет на форму матки: полость матки деформирована.

Учитывая возраст, размеры и количество узлов, а также выраженную деформацию полости матки, хирургическое лечение в вашем случае — наиболее оправданный и безопасный путь. Объём операции — например, удаление только узлов (миомэктомия) или, возможно, удаление матки (гистерэктомия) — будет определять ваш оперирующий гинеколог, исходя из полной картины и ваших пожеланий.

Теоретически можно рассмотреть попытку сохранить матку — провести медикаментозную подготовку (например, с помощью специальных препаратов) в течение 3–6 месяцев, чтобы попытаться уменьшить узлы и снизить кровопотерю. Однако, честно говоря, в вашем случае мало кто из хирургов возьмётся за такой вариант, потому что при таком количестве узлов, их размерах и выраженном изменении структуры матки риск рецидива (повторного роста) очень высок, а сама операция по удалению всех узлов становится сложной и травматичной.

Поэтому, хотя право выбора остаётся за вами, большинство специалистов сочтут более разумным и надёжным решением хирургическое лечение в обьеме удаления матки с учётом всех факторов.