Горечь в горле, отрыжка

Мария Расторгуева16 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Полина Рязанова18 Мая

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
Ощущение горечи во рту и отрыжки могут быть обусловлены нарушением смыкания сфинктеров желудка и пищевода, в таких случаях происходит обратный заброс желчи вверх, возникают рефлюксы, которые могут давать подобные симптомы
в таких случаях рекомендуется скорректировать моторику:
-прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 4 недели + антацид, например антарейт по 1 жевательной таблетке 3 р в день после еды и на ночь 14 дней + короткий курс ИПП (например разо ил нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 2 недели
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок.
Также хочу отметить, что тревога, стресс значительно влияют на состояние ЖКТ, поэтому базово рекомендуется коррекция психоэмоционального фона: возможно прием специальным противотревожных препаратов курсом + работа с психологом или психотерапевтом - данные мероприятия помогают стойко закрепить результат и ввести состояние в долгую ремиссию

Екатерина Кузьменко18 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Описанная вами клиническая картина и результатов ЭГДС говорит о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Специфической диеты при гастроэзофагеальном рефлюксе нет, но стоит придерживаться определенного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.
Горечь во рту может быть в том числе на фоне приема препаратов УДХК (Урсосан), это его самый частый побочный эффект.
В таких случаях обычно применяют ИПП, например Таб. Рабепразол 20 или Эзомепразол 40 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4-8 недель и прием прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.
Если вы проходили данные исследования в январе, то необходимости повторять нет, результаты «свежие»

Марина Демина18 Мая

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
По предыдущему прикрепленному ФГДС указаны эндоскопические критерии ГЭРБ в виде наличия эрозий в пищеводе.
Повторно выполнение исследований не требуется.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1саше 4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут до еды 4 недели.

Татьяна Гугнюк19 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом застоя желчи важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров. Нет необходимости повторять фгдс, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих рефлюкс: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит рефлюкс.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.