Что вас беспокоит?
Поввшен холестрин
Д. День , расшифруйте пожалуйста анализы, женщина 44 года, в последние 2 года беспокоит повышение холестерина , не пью , не курю , занимаюсь постоянно спортом , стараюсь придерживаться ПП, но иногда ем что-то жирное или сладкое ...узи сосудов шеи -все в норме, бляшек не обнаружено ... Билирубин повышен всю жизнь из за Жильбера , местный врач настаивает на приеме статинов .. Возможно ли обойтись без них ?!и вообще , насколько критично такая ситуация по холестерину.. На постоянной основе принимаю эутирркс (аит), бады (витамин д, омегу, магний, витамин в и тд)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам повышение общего холестерина до 7,3 и ЛПНП до 5,11 . Именно ЛПНП считается основным атерогенным холестерином и уровень выше 5 ммоль/л уже расценивают как значимое повышение даже при хорошем образе жизни. При этом ЛПВП высокий 1,42, триглицериды нормальные, глюкоза и ТТГ в пределах нормы, УЗИ сосудов шеи без бляшек, давления, курения и диабета нет. Это снижает общий сердечно-сосудистый риск.
С учетом возраста и отсутствия атеросклероза ситуация пока не выглядит критичной . Но такой уровень ЛПНП может говорить о наследственной склонности к гиперхолестеринемии, когда питание влияет не полностью. Поэтому даже при ПП и спорте холестерин остается высоким.
В таких случаях обычно сначала оценивают суммарный риск: семейные случаи инфаркта или инсульта, давление, менопаузу, липопротеин(а), ApoB. Если дополнительных факторов риска нет, иногда допустимо 3-6 месяцев продолжить немедикаментозную коррекцию: средиземноморское питание, ограничение насыщенных жиров и сладкого, контроль веса. Но при стойком ЛПНП выше 5 ммоль/л многие кардиологи действительно обсуждают статины, чаще с минимальных доз, например розувастатин 5 мг на ночь с контролем липидов и АЛТ/АСТ через 6-8 недель.
Подскажите, а на повышение холестерина все таки влияет жирное или сладкое 🤔 может надо ужесточить диету 🤔
До 40 лет весь холестрин был в пределах нормы ... А с началом изменения гормонального фона , начал ползти вверх холестерин
И какие дополнительные анализы нужно сдать , чтобы избежать риски.. Давление 100-110/70, наследственность в этой части не отягощена
Да, и жирное,и избыток сладкого могут влиять на холестерин, но у женщин после 40-45 лет часто основной вклад начинает вносить именно изменение гормонального фона и снижение уровня эстрогенов.
Слишком жесткая диета обычно не требуется. С учетом нормального давления, отсутствия наследственности и чистых сосудов риск пока выглядит невысоким.
Из дополнительных анализов обычно смотрят липопротеин(а), ApoB и гликированный гемоглобин. Иногда для уточнения риска делают КТ с определением коронарного кальция, если остаются сомнения по необходимости статинов.
Благодарю, за разъяснение , подскажите еще пожалуйста, с гинекологом рассматриваем назначение заместительной гормональной терапии, в связи с появлением приливов .. Такой высокий холестерин не будет препятствовать назначению згт ?
Само по себе повышение холестерина не является абсолютным противопоказанием к ЗГТ. Наоборот, у части женщин на фоне правильно подобранной терапии липидный профиль может даже улучшаться.
С учетом отсутствия бляшек и других выраженных факторов риска вероятность того, что холестерин станет препятствием к назначению ЗГТ, пока выглядит невысокой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализов имеются изменения липидограммы в пользу повышения общего холестерина и Лпнп .
ЛПНп -5.11 требует оценки сердечно сосудистого риска .
Если не страдаете повышением давления, не курите , сосуды чистые то это снижает риски и даёт шансы изменить показатели с помощью диеты . Как правило при таких ситуациях показана средиземноморская диета .
Также дополнительно оценить Апо В, липопротеинаА.
Также у Жильбера повышены риски по билиарной дисфункции, как давно проходили узи обп? Густая желчь также влияет на показатели .
Рекомендуется в динамике на фоне средиземноморской диеты пересдать через 3 месяца липидограму .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень холестерина также может повышаться при наследственном высоком уровне холестерина. Также важно учитывать хороший результат при выполнении узи брахиоцефальных артерий. Рекомендуется дополнительно консультация кардиолога, т к целевые уровни холестерина, и нлпнп, и лпвп учитываются по сердечно-сосудистым рискам и хроническим заболеваниям со стороны органов кровообращения. Согласно современным клиническим исследованиям, рекомендуется контролировать уровень статинов, что часто приводит к употреблению статинов (с учетом гипохолестеринового питания).
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 13 Марта 201922 ответа
- 10 Октября 20191 ответ
- 24 Октября 201910 ответов