Что вас беспокоит?
Мигрень, остеохондроз
С 27 апреля по сегодняшнее число уже, считай, три недели болит голова, 27 апреля начала болеть с утра очень сильно и не помогали обезболивающие. Прошла платных и бесплатных неврологов, офтальмологов, сделала мрт головы и шейного отдела. Делала даже компьютерную переметрию. По анализам все хорошо. По крови, по флюрографии, по моче, по всем стандартным, только гемоглобин низкий, но он у меня всегда низкий был всю жизнь. Прописали триптаны и антидепрессанты. Сейчас пью топирамат алси, от анатриптилина отказалась, сильные побочки неприятные, триптаны часто пить нельзя, плюс я сердечник, три года назад мне делали операцию на сердце радиочастотную абляцию, диагноз пароксизмальная тахекардия, всю юность страдала приступами, операцией убрали, остались редкие экстрасистолы, я брызгала золмитриптан. Сейчас боль стала меньше, но ещё присутствует будто бы давление на затылок и уши и как будто сдавливание правой части и на правый глаз поначалу было и жгучая боль плюс белые мушки постоянно в правой части зрения если смотреть на небо или хорошо освещенные места, раньше было значительно меньше и вообще редко замечала, сейчас стали очень напрягать и появились одновременно с болью. И болит правая часть спины чуть выше лопатки. Скажите, что в этом случае делать? Я человек нервный, иногда бывают бессонница на нервной почве, работаю за компьютером и по образованию художник часто рисую и идёт напряжение на глаза и спину с шеей. По анализам направляют снова к неврологам, они мне диагностировали мигрень. Но про остеохондроз даже ничего не спросили, я уже сама по своей инициативе пошла сделала мрт шейного отдела. Может ли головная боль и мушки в глазу быть из-за остеохондроза, а не от мигрени? Прочитала что мигрень именно происходит приступами, а у меня боль как будто хроническая нескончаемая и ноющая иногда отпускающая.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте. По данным МРТ шейного отдела позвоночника имееются дегенеративные изменения позвоночника, но они совершенно незначительные и вряд ли имею какие-либо проявления. Учитывая, что сейчас у вас сохраняется постоянная умеренная боль в затылке и правой части головы, вероятно она не обусловлена мигренью. В таких ситуациях имеет смысл выполнить УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, для того чтобы посмотреть нет ли воздействия на позвоночные артерии. Также очень важно контролировать давление, так как головная боль такого типа может иметь место из-за повышенного давления.
Долгая статичная работа, которую вы описываете может вызывать болезненное напряжение мышц шейного и грудного отдела, которые также могут проявляться симптомами, которые вы описываете. В таких случаях назначаются миорелаксанты (толперизон или тизанидин).
Также рекомендую обратиться к психотерапевту для исключения тревожного расстройства.
Спасибо за ответ. А что посоветуете на счёт мушек в правом глазе? Прочитала, что от них нельзя избавиться. Могут ли они уменьшиться если исключить стрессовые ситуации, или это уже из-за проблем со зрением и только решается лазерной коррекцией зрения? Капли в глаза и капсулы витамины никакие не помогут?
Офтальмологу в любом случае необходимо показаться, чтобы исключить изменения в глазу, глазном дне и сетчатке. Если там нет изменений, то капли не помогут. Мушки пройдут, просто это будет не очень быстро. Естественно ключевой момент это избавление от источника стресса
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это фотопсии. При механическом давлении на глаза возникает стимуляция фоторецепторов глаза и это вызывает ощущение вспышек, искр, кругов, полос).
Также такие ощущения могут возникать , если смотреть на яркий свет - так как происходит переадартация сетчатки.
Резкий подъем с положения сидя или лежа также может вызвать кратковременное падение артериального давления, что приводит к временному ухудшению кровоснабжения глаз, также могут возникать световые феномены
Также такие ощущения могут быть при тревожном расстройстве
При мигрени зрительные нарушения другого характера
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
По этому тесту норма, больше всего беспокоит именно боль в голове, которая каждодневная. Я начинаю думать, что может дело действительно в тревожном расстройстве, у меня через месяц свадьба, до этого было много факторов стресса, поменяла место работы, живу рядом с зоной военных действий, волнуюсь, что до свадьбы это не вылечу из-за переживаний ещё бессонница началась, стала пить анатриптилин чтобы уснуть
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Принятый ответ
Здравствуйте! маловероятно что это проявления мигрениМигрень требует наличия четких приступов с продолжительностью от 4 до 72 часов. Белые мушки в правом глазу вероятно связаны с деструкцией стекловидного тела. Требуется очный осмотр офтальмолога с осмотром глазного дна. также Проводится УЗДГ сосудов шеи для оценки кровотока по позвоночным артериям. Исключают повышение артериального давления.
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Тест в документы прикрепила. На приёме у офтальмолога сказали что с глазами все хорошо, направляли биометрию делать её тоже прикрепила, мрт мозга, отдела шеи сделала, по ним тоже все хорошо. Статьи читала и там тоже было написано что мигрени именно приступами бывают с аурами, а у меня просто ноющая сжимающая голову боль или жгучая, отдаюшая в затылок, я сейчас очень сильно из-за этого переживаю, никогда такого со мной не случалось, из-за переживаний ещё и спать плохо стала от бессонницы голова ещё больше болит, не знаю уже что делать, по анализам все хорошо, никакие таблетки не помогают, а на работу как-то ходить надо и к свадьбе готовиться
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа.
с учетом тревожного компонента рассмотрите переход на венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ описаны признаки остеохондроза, данные изменения не являются причиной ваших головных болей.
Симптомов мигрени у вас то ж нет
По вашим описаниям вероятнее всего у вас головная боль напряжения, возникающая на фоне эмоциональных переживаний , стрессов, физических нагрузок , позное напряжение (длительное пребывание головы и шеи в вынужденной неудобной позе).
В таких случаях рекомендуется ЛФК, сон на ортопедической подушке, прием антидепрессантов с противоболевым действием
Так же для исключения тревожно-депрессивного расстройства, рекомендую пройти тестирование hads
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеохондроз-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
габапентин 900-1800 мг.
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
При тревоге также эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен), они также являются рецептурными.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20182 ответа
- 2 Октября 201912 ответов