Что вас беспокоит?
Низкие показатели железа
Добрый день! Дочь, 14 лет, вес 51 кг, рост 159 см, профессионально занимается легкой атлетикой с 9 лет. Всегда были хорошие результаты. 05 октября 2025 года заняла 2 место, 17 ноября 2025 года прибежала последней из всех участников в той же дисциплине (впервые за всю историю занятий спортом). Последнее время поедает большое количество моркови, кожа стала приобретать желтый оттенок. Сдали анализы, результаты плохие ( во вложении от 01.12.2025). Менструация впервые началась 13.09.2025г. , идет ежемесячно, но нерегулярно, с разным количеством интенсивности и дней. После консультации врачей: пропили курс феррум лек 3 месяца и витамин Д (принимаем по настоящее время в поддерживающей дозировке ). Пересдали анализы 10.01.2026 динамика улучшилась. При пересдаче 30.04.2026 наблюдается значительное ухудшение.
Добрый день
По данным приложенных анализов есть анемия средней степени тяжести ( от апреля )
Норма гемоглобина для данного возраста выше 115г/л
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Анемия вызвана дефицитом железа , так как ферритин ниже 30мкг/л
Необходимо возобновить лечение
Феррум лек относится к низко эффективным препаратам, могу предложить другие варианты?
Да, конечно
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Начать с 1 таб , при хорошей переносимости увеличение ( через пару дней ) до 2 таб и принимать можно за один раз
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
коэффициент насыщения трансферрина железом
после сдачи контрольных анализов, продолжить лечение вышеуказанными препаратами?
Да, и продолжать пока гемоглобин не будет выше 115г/л , а ферритин выше 40
Здравствуйте! По вводным данным можно думать о железодефиците с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С очным врачом в подобном случае можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов обычно предлагается Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотема принимается по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивается.
В рационе важно усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Принятый ответ
Здравствуйте!
У подростков идет активный рост и развитие за счет чего расход железа может быть более интенсивным чем у взрослых. По общему анализу крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритрцоиатрных индексов (MCV, MCH), что в сумме с низким уровнем Ферритина хараткрно для железодецитной анемии.
В таких случаях обычно рекоменджут продолжатьпринимать препараты железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Феррум лек это трехвалетное железо, его биодоступность чуть ниже.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Очень важно не бросать прием железа пока не будут достигнуты целевые уровни гемоглобина (выше 120 г/л), Ферритина (оптимальные значения 40-60 нг/мл), по времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится до 6 мес приема. Кроме того, при достижения целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжить прием препаратов железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Рассчитывают дозу индивидуально по весу пациенту и уровню гемоглобина.
Также в плановом порядке рекомендуют исключить возможные причины железодефицита (если ранее не сдавали это!) для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- исследование на H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген этой бактерии (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- УЗИ ОБП, почек
- кал на скрытую кровь
Алина! Прикрепила результаты УЗИ по Щитовитке, ТТГ есть в анализах от 10.01.2026. Посмотрите пожалуйста.
Подобный результат узи щитовидной е железы соответствует физиологической норме. Железа имеет правильную структуру, размеры соответствуют возрасту, патологических изменений по типу наличие узлов и прочего нет. Что в сумме с нормальным уровнем ттг говорит о том, что функция железы не нарушена.
То есть это как одна из возможных причин развития анемии исключается.
В таком возрасте (подростковом) чаще всего причина железодефицита алиментарная- это нехватка желаза в рационе, активный рост и развитие, начавшиеся менструация (организм еще адаптируется) плюс ко всему интенсивные занятия спорта также имеют место быть. Поэтому очень важно обогатить рацион железом - мясо, печень, овощи, фрукты, гречка. Сейчас сезон ягод начнется, старайтесь больше есть их. И обязательно продолжить прием препаратов железа.
Алина, занятия спортом можно продолжать? Тренер в курсе ситуации, дает щадящую нагрузку, участие в соревнованиях пока отменил.
Да, разумеется. Абсолютных противопоказаний к занятиям спорта при хорошем самочувствии нет. Как раз временно возможно перейти на более щадящие тренировки, как это и сделал ваш тренер.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20245 ответов
- 14 Ноября 20243 ответа