Что вас беспокоит?
Повышенное артериальное давление
Нормальное давление 130-140 на 90-100. Мужчина, возраст 50 лет. Врач прописал на постоянной основе таблетки: небилет утром , гипотеозит 20 мг утром, экватор в обед. Последние две недели наблюдается повышение до 160 на 110. Таблетки принмаю больше года. Считаю, что наступило привыкание к препарату. Что посоветуете, как альтернатиу текущим препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте. К Экватору действительно развивается привыкание , а именно к лизиноприл у .
Скажите в последний год проверялись анализы крови? Биохимии в том числе . Интересуют показатели мочевина, креатинин, калий, Мочевая кислота.
Ранее проводилось узи сердца и сосудов шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, желательно раз в год проходить базовое обследование, чтобы исключать вторичные изменения со стороны сосудов, почек, которые могут давать повышения давления.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Скажите, чтобы определить тактику, нет ли отеков?
Эхо без патологий. Узи почек выявило небольшую кисту. Общий анализ крови в норме
А ноги не отекают?
Не отекают.
В такой ситуации обычно оставляют небилет.
А вместо остальных препаратов делают следующее:
▪️утром назначают или эдарби 40-80 мг, или кандесартан 16-32 мг .
Это сильные Сартаны, достаточно современные
▪️вечером назначают амлодипин (лучше норваск) 5-10 мг.
Если нет отеков, диуретик не нужен, так как только будет повышать уровень мочевой кислоты.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Благодарю за ответ.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый день!
В вашей ситуации к вашей стандартной схеме можно добавить прием т. Телмисартан 40 мг 1 таб утром. Для полного удобства есть комбинированный препарат с диуретиком- телмиста Н 40+12,5 мг, принимается утром вместе с небилетом, при этом ранее принимаемый вами препарат гипотиозид вам необходимо отменить. Препарат экватор лучше отменить и назначить отдельно амлодипин, но для этого надо уточнения. Подскажите, какую дозировку экватора вы принимаете?
Проходили ли ранее обследования для выявления причин повышения давления?
Спасибо большое за ответ. Экватор принимаю 5мг+10мг
Тогда амлодипин лучше принимать отдельно во второй половине дня в дозировке 10 мг.
Скажите, вам ранее ставили диагноз сердечная недостаточность? Как давно принимаете мочегонные препараты?
Не ставили, около года
Если диагноза хсн нет, то можно не корректировать прием мочегонных. Дальше продолжайте принимать , однако желателен контроль мочевой кислоты, калия, креатинин и мочевины на фоне их приема
Принятый ответ
Здравствуйте ,Татьяна ,да действительно , к препаратам в частности к лизиноприлу , входящему в состав экватора ,со временем возможно развитие привыкания, в подобных случаях требуется коррекция лечения, например возможна замена его на вамлосет 5/80 мг, он также сочетается со всеми остальными принимаемыми препаратами, принимается утром
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно, с течением времени препараты могут работать немного хуже, и давление начинает повышаться. В таких случаях важно исключить другие причины повышенного давления, пройдя обследование: общий анализ крови, биохимию стандарт, гормоны щитовидной железы ЭКГ, узи сердца.
Из препаратов небилет можно оставить, заменить экватор на телмиста н (40+12.5), или гипосарт н (16+12,5) утром, а вечером принимать леркамен 5 мг. Вести дневник давления. Эти препараты накопительного действия, в течение 2-3 недель возможны колебания давления, если чрезмерно снижается или повышается в течение этого времени, обратиться к врачу для коррекции доз препаратов
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20227 ответов