СПКЯ, ЯРИНА, спорт и либидо

Ара Унанян18 Мая

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

На фоне КОК печень вырабатывает больше ГСПГ, из-за этого снижается уровень свободных андрогенов, и у части женщин это проявляется снижением либидо, сухостью, меньшей энергией и ощущением, что тело хуже отвечает на тренировки. Сам по себе КОК обычно не является причиной отсутствия снижения веса, но при СПКЯ часто дополнительно есть инсулинорезистентность, задержка жидкости, высокий аппетит или слишком малый реальный дефицит калорий.

В похожей ситуации обычно обсуждают 3 варианта: перейти на КОК с меньшим влиянием на ГСПГ, перейти на контрацепцию без эстрогена или отменить КОК и отдельно контролировать цикл, кожу, волосы и защиту эндометрия. После отмены КОК оценивать гормоны информативнее не раньше чем через 8-12 недель: общий тестостерон, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, пролактин, глюкозу, инсулин натощак, HbA1c, липидный профиль.

Для веса при СПКЯ чаще всего работает не смена КОК сама по себе, а проверяемый план: дефицит 10-20% от поддерживающей калорийности, белок примерно 1,6 г/кг целевого веса в сутки, силовые тренировки 3 раза в неделю, 8-10 тысяч шагов в день, сон не меньше 7 часов. Если за 8-12 недель при точном учете питания нет снижения хотя бы на 2-4% массы тела, в похожих случаях обычно проверяют инсулинорезистентность и обсуждают медикаментозную поддержку снижения веса.

Олег Кичигин18 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день! При наличии спкя обычно прием кок считается предпочтительным вариантом для яичников. Но, можно например и без гормональной терапии, особенно если это негативно влияет на качество жизни, но в таком случае надо будет контролировать состояние эндометрия на узи при задержках. При какой задержке делать узи: 1-2-3 месяца задержки решение сугубо индивидуальная. Основная цель это уточнить состояние эндометрия и если он широкий, то вызвать месячные приемом дюфастона. Так же надо посмотреть уровень глюкозы с инсулином с определением индекса Нома и если есть инсулинорезистентность надо ее корректировать. При спкя хорошо принимать курсами бады с инозитолом, их много, как варианты дифертон или дикироген курсами по 3 мес 2 раза в год. В плане веса базовым будет питание, тренировки лучше аэробные, силовые по минимуму. Из продуктов убрать подсолнечное масло и сахар. В плане кок, то в принципе любой в той или иной мере будет снижать либидо.