Что вас беспокоит?
Рак молочной железы.
Добрый день! Был выявлен РМЖ левой молочной железы люминальный тип B. ИГХ: Рецепторы эстрогенов: 5(PS) (100%) + 3(IS) = 8(TS) Рецепторы прогестеронов: 5(PS) (100%) + 3(IS) = 8(TS) Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP20: отрицательный (0) ИМ с Ki-67: 30% Заключение: инвазивная протоковая карцинома молочной железы 2 степени злокачественности. Молекулярный тип — люминальный тип B (ASCO/CAP20: ER/PR = 100%/100%). Her-2neu негативный. Проведена мастэктомия подкожная с одномоментной установкой временного экспандера. По результатам гистологии в левой молочной железе рост протоковой карциномы pT2(m) с периневральным и периваскулярным ростом. Негативные края резекции . В 3 из 7 исследованных лимфатических узлов метастазы опухоли. Назначена Адъювантная лекарственная терапия: AC: (доксорубицин 60 + циклофосфамид 600, цикл 21 день) До 4 курсов P: (паклитаксел 80, цикл 28 дней) Комментарий для тактики лечения До 12 курсов Нужно второе мнение-верно ли назначена ХМТ и возможно ли избежать лучевой терапии после? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о люминальном В раке молочной железы, второй стадии заболевания (T2N1)
После радикальной операции лечение состоит из трех этапов:
1- адъювантная химиотерапия- чаще всего назначают 4 курса по схеме DC или АС
Не совсем понятно назначение еще 4 курсов Паклитаксела
2- лучевая терапия (учитывая поражение лимфоузлов - она строго обязательна)
3- длительная многолетняя гормонотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая полученные данные речь идёт о злокачественном процессе молочной железы Люминальный В HER2 отрицательный тип.
Учитывая поражение 3х лимфоузлов и размер опухоли то по классификации TNM речь идёт о Т2N1М0 и в таком случае химиотерапия проводится или 4 курса DC или 4 курса АС.
Лучевая терапия обязательна при поражении лимфоузлов.
Принятый ответ
Здравствуйте. В Вашей ситуации назначенная адъювантная химиотерапия соответствует современным подходам.
Лучевая терапия после мастэктомии при поражении 3 лимфоузлов обычно все таки рекомендуется, т.к. снижает риск местного рецидива. Полностью избежать ЛТ в такой ситуации, к сожалению, чаще всего нельзя. После завершения химиотерапии также обычно проводится длительная гормонотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, предложенная схема лечения считается стандартом для вашего гистологического подтипа опухоли. Паклитаксел еще назначен ввиду наличия метастазов в 3-х узлах и периваскулярной инвазии.
Опять же из-за наличия этих метастазов вам показана лучевая терапия, отказ от ее проведения может привести к возможному рецидиву заболевания.
После окончания лечения при положительной динамике вы будете переведены на гормонотерапию (Тамоксифен).
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического и иммуногистохимического исследования данные за люминальный В фенотип опухоли, при поражении лимфатических узлов в послеоперационном режиме при данном фенотипе и стадии заболевания показано проведение 4 курсов химиотерапии по схеме DC-это самый оптимальный вариант лечения, схема АС назначается реже, так как наименее эффективна и кардиотоксична, таксаны( паклитаксел) при такой стадии не показано добавлять.
Лучевая терапия обязательна при поражении лимфатических узлов после завершения курсов химиотерапии, так как ее проведение значимо отражается на прогнозах общей безрецидивной выживаемости.
После завершения курсов ПХТ показаны курсы ДЛТ+гормонотерапия до 10 лет-ингибиторами ароматазы или тамоксифеном+овариальная супрессия.
Дополнительно проводится оценка мутаций в генах BRCA 1/2
Здравствуйте! Да, лечение достаточно объемное и основательное, но к сожалению онкология местнораспространенная с вовлечением липфоузлов, и если что-то убрать из этой схемы, риски рецидива увеличиваются. Поэтому проведение и химии в полном объеме, и лучевой терапии, и гормональная терапия длительно (5-7 лет) строго обязательны.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202212 ответов
- 2 Января 202512 ответов
- 15 Февраля 202518 ответов