Что вас беспокоит?
Спермограмма
Добрый вечер. Планируем беременность, муж сдал две спермограммы. Между двумя анализами 5 недель. После первого принимал комплекс витаминов: В6, l-carnitine, цинк, l-аргенин, витамин А+Е. Воздержание от вредных привычек. В последней спермограмме олигозооспермия. Помогите в расшифровке данных анализов, нужно ли дообследоваться? Заранее благодарю. Анализы прикрепляю.
Здравствуйте! По результатам первого исследования меньше количество нормальных форм сперматозоидов, но относительно допустимое количество и концентрация сперматозоидов, после приёма препаратов количество нормальных форм сперматозоидов на 1% выше, что относится к норме, хотя и повышение незначительное, но стоит отметить, что количество общего количества сперматозоидов меньше, что даже при большем количестве нормальных форм сперматозоидов вероятность зачатия не увеличивает, так как количество нормальных форм сперматозоидов в абсолютных значения х существеного увеличения не имеет.
В данном случае нужно пройти дообследования, сразу все подряд делать не стоит, нужно исключить самые частые возможные причины при таких показателях. Нужно будет сделать узи органов мошонки, прежде всего на возможное варикоцелле или более редких других заболеваний яичек. Если изменений по узи мошонки нет, то дообследование предстательной железы, для этого нужно будет сделать трузи, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Можно пробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца.
Повторно спермограмму с Мар тестом нужно сдать через 2,5 месяца.
При выявлении заболеваний по результатам обследования возможно лечение или более углубленное дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего какая-то ошибка, чтобы за 5 недель в три раза упала концентрация и количество сперматозоидов - маловероятно. В целом основные параметры в норме.
Курс лечения желательно продолжить до 3 месяцев, контроль спермограммы тоже через 3 месяца.
Антиоксиданты и поливитаитны, приём комплексов:
Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 капс. 2 раза в день, 3 мес.
День добрый.
С учетом того, что обе спермогаммы с изменениями (с патомпермией) - да, лучше пройти хотя бы минимальное дообследование.
Но хочу успокоить - 2-я спермогамма лучше первой по качеству сперматозоидов (выше прогрессивная подвижность и нормализовалась морфология). А концентрация чуть страдает вероятно из-за того, что воздержание было всего 2 дня, не "восполнился" так сказать.
Можно продолжать прием сперматотропных средств до 3 мес., я бы еще советовал добавить Вит Д хотя бы 2000 Ме/сут.
Принятый ответ
По дообследованию...
Не увидел результата Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского фактора, тем более при низкой морфологии. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей). По сути основная ф-ция принимаемых препаратов - как раз антиоксидантная, поэтому показатели спермограммы и "подтянулись".
Также желательно проверить гормоны - при низких концентрации и морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). Как минимум сдать ПЦР на ИППП - это стандарт при планировании беременности.
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть и морфологию...сауны, бани, горячие ванны, ноутбук на коленях длительно ...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные мои советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.) - воздержание лучше не менее 3-х и не более 5 дней.
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Так что шансы на естественное зачатие сохраняютя, но ниже стандартных. На аномалию плода эти показатели обычно не влияют (естественный отбор срабатывет раньше), только на вероятность самого зачатия. Даже если оплодотворение происходит при выраженных ДНК-повреждениях сперматозоида, то эмбрион часто не имплантируется, либо происходит очень ранняя биохимическая беременность, либо ранний выкидыш на 3-6 неделе. Это тоже механизм естественного отбора.
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20211 ответ
- 4 Октября 20217 ответов
- 11 Января 202219 ответов