Что вас беспокоит?
Пропали десневые сосочки после лечения зуба
Здравствуйте, помогите разобраться. После лечения 6 зуба возле десны образовались промежутки, в которые попадает еда. Мне кажется это случилось из-за завышенного контактного пункта. Стоматолог сказала, что это из-за убыли кости, плюс после чистки, ушло воспаление десны и она опустилась, и что уже ничего не сделать. Хочу отметить после чистки, в течение 2 недель десна была на месте, амбразуры появились именно после лечения. Можно это как-то исправить, добавить композит и сделать контакт плотнее, ближе к десне, не переделывая всю пломбу? Боюсь если оставить как есть, там будет постоянно застревать еда, скапливаться налет, что спровоцирует еще большее опускание десны, кариес и т.д,
Здравствуйте!)
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Прикрепите пожалуйста фотографии в полости рта)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно)
Фотографии загрузились)
По рентген снимку между 6 и 7 есть глубокий карман достаточно, между 5 и 6 поменьше. Такое образуется не сразу, а постепенно.
Добавить композит и сделать контакт плотнее не рекомендовано, так как будет оказано давление на десну, и соответственно убыль пойдет еще больше.
До лечения и чистки, не было кровоточивости никогда?
Нет, не было, контакт был очень плотный, и рентген до лечения сделан.
А есть рентген снимок на руках до лечения?
Этот снимок (рентген) до лечения зуба, после нет
Екатерина, если это снимок до лечения, то уже изначально был карман и убыль ткани.
В данном случае рекомендован очный прием у парадонтолога.
Ранее убыль сосочков не была так заметна, так как они быть просто отечны, соответственно не бросалось так в глаза.
Но проблема уже была, то есть лечение здесь не является первопричиной.
И есть небольшой нависающий край пломбы, поэтому скорректировать ее желательно.
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание получить ответ на вопрос!
Пожалуйста прикрепите имеющиеся фотографии, чтобы ознакомиться с ними и точнее дать ответ на ваш вопрос. По возможности с разных ракурсов.
Фотографии и рентген снимок загрузился, благодарю.
Подскажите пожалуйста у профильного специалиста - пародонтолога не были на осмотре?
Так как судя по снимкам есть убыль тканей, поэтому без лечения у пародонтолога не обойтись 🙏🏻
У пародонтолога не была, а что он может сделать в конкретной ситуации?
Для начала пародонтолог специальными пародонтальными зондами оценит состояние пародонта вокруг зубов. После этого скорее всего проведет профессиональную гигиену полости рта и предложит пластику десны. Без лечения, к сожалению, убыль может продолжаться.
Возможно, что ранее пломба была неанатомичной и за ней было не видно состояние десны, а сейчас это уже заметно 🙏🏻
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, поэтому давайте вместе попробуем разобраться с вашей проблемой поподробнее.
Для более точной диагностики прикрепите пожалуйста фотографии из полости рта и имеющиеся у вас рентгеновские снимки зуба.
Снимок увидела, скажите , чистку делали у пародонтолога ? Между 6 и 7 зубом имеется глубокий пародонтальный карман, Как и между 6 и 5 зубом , но там чуть поменьше . При убыли костной ткани на самом деле происходит уменьшение объема междесневого сосочка, так как уровень кости уменьшился , соответственно и десна прикрепляется ниже . Если ранее сосочки были воспалены и заполняли собой весь промежуток, то после проведенной чистки воспаление уменьшилось и сосочки в своем обычном состоянии стали выглядеть так .
По поводу пломбы тоже есть вопрос , по снимку кажется что есть нависающий край , но снимок с экрана не совсем четкий.
Скажите , при чистке зубной нитью она у вас не рвется между 6 и 7 зубом ? При выведении нити есть щелчок?
Снимок КТ до лечения, после нет, к сожалению.
Сейчас нить не рвется, щелчок вроде бы есть, но контакт между зубами по ощущению ближе к жевательной поверхности. Но если бы сосочки ушли после чистки, я бы поняла, но ситуация изменилась после замены пломбы.
Принятый ответ
Поняла вас, тогда рекомендуется сделать снимок , хотя бы просто прицельный после лечения и оценить как прилегает пломба. Визуально к пломбе вопросов нет , но что под десной глазом не увидеть .
Насколько я поняла то пломба на контактной поверхности находится же только между 6 и 7 зубом ? Но при этом десна у вас ушла и между 5 и 6 зубом, поэтому пломба тут врядли виновата, иначе у вас бы была проблема только в области одного зубного контакта .
Смотрите , просто так нарастить пломбу чтобы закрыть контакт нельзя , у вас должен быть очень плавный переход без нависания на десну от корня к жевательной поверхности. Если будет висеть пломба на десне, визуально конечно будет ощущение отсутствия пустоты , но по факту пища будет забиваться еще больше и уже под саму десну . При том , что у вас имеется пародонтальный карман, то вся она будет забиваться туда , кость от давления пломбы и скопления пищи уйдет еще ниже и зубы отправятся под удаление.
Что в такой ситуации рекомендуется, в первую очередь нужна консультация именно пародонтолога , вам нужно начать лечение пародонтальных карманов, так как по фрагменту снимка в общем видна тенденция к равномерной убыли костной ткани , поэтому можно подозревать пародонтит , а его лечение проводят именно врачи пародонтологи. Нужно остановить процесс снижения уровня костной ткани.
Здравствуйте. Для более точного понимания ситуации добавьте, пожалуйста, фотографии в полости рта. Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае, оценить все нюансы и составить полное представление о характере проблемы.
Принятый ответ
Учитывая представленные данные, можно предположить убыль тканей, наличие пародонтальных карманов между 5 и 6, а также 6 и 7 зубами.В местах, где есть пародонтальные карманы, образуется открытый "треугольник" между зубами. В него закономерно попадает еда, даже если контакт между зубами идеальный. Лечение зуба,скорее всего,не является причиной этих "треугольников".
Восстановить композитом подобные дефекты нельзя. Если добавить композит к существующей пломбе, чтобы закрыть "треугольник "и удлинить контактный пункт ближе к десне, искусственный край неизбежно окажется в зоне пародонтального кармана. В этой зоне невозможно создать гладкую полируемую поверхность, композит будет постоянно травмировать десну и накапливать налет, что приведет к хроническому воспалению, углублению кармана и дальнейшей убыли тканей.
В подобной ситуации рекомендуется очно обратиться к пародонтологу. Врач сможет оценить реальную глубину карманов, состояние костной ткани и предложить лечение (от подбора средств гигиены до хирургической коррекции)
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20151 ответ
- 25 Марта 20152 ответа
- 1 Июня 20163 ответа
- 12 Декабря 20171 ответ