Потемнение/пигментация основания ногтей

Надежда Маслова25 Мая

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Ситуация, когда потемнение начинается у основания ногтя (в зоне кутикулы или лунулы) и быстро переходит на другие пальцы, на 28 неделе беременности обычно происходит в таких случаях, как:
Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты . Так как Тироксин увеличивает потребность в B12, а ГСД и диета с ограничением углеводов часто снижают поступление этих витаминов.
Побочный эффект допегита (метилдопы) — этот препарат при длительном приеме (даже 1-2 раза в неделю) может вызывать пигментацию ногтевого ложа и кожи. Обычно она коричневато-серая, начинается с ногтей больших пальцев рук.
Сам ГСД и колебания сахара — даже при хорошей компенсации натощак 5,32 — это пограничный показатель. Микроангиопатия и окислительный стресс при ГСД могут нарушать рост ногтя, вызывая так называемые поперечные борозды или очаговую пигментацию.
Йодомарин 200 на фоне тироксина 62,5 — ваш суммарный йод может быть избыточным (тироксин уже содержит йод, а Йодомарин добавляет 200 мкг). Иногда избыток йода вызывает изменение цвета ногтей и ломкость.
Грибковая инфекция (онихимикоз) — реже начинается с кутикулы, но возможно, если есть микротравмы. При грибке ноготь обычно утолщается и крошится, но беременность меняет иммунитет.

Вам нужно сдать клинический анализ крови , витамин B12, фолиевой кислоты, ферритин, ТТГ свободный , общий анализ мочи.
Проверьте, не появляется ли потемнение на деснах, ладонях или в складках кожи — это важно для исключения синдрома Аддисона (крайне редко при беременности, но нужно исключить).

Очень вероятно, что после коррекции B12, фолиевой кислоты или отмены Йодомарина цвет ногтей восстановится в течение 1-2 месяцев. Но это нужно обсуждать с вашим гинекологом, которые вас ведет.
Берегите себя и малыша!

Афсана Алиева25 Мая

5.0

Терапевт

Ирина, здравствуйте!

Потемнение ногтей у основания, особенно когда процесс начинается с одного пальца и быстро распространяется на другие во время беременности, чаще всего связано с доброкачественной активацией меланоцитов или особенностями приема препаратов железа.
Причинами могут быть:
1.Физиологическая меланонихия беременных
2. Влияние лекарственных препаратов и микроэлементов
Прием препаратов железа и изменения в его обмене иногда вызывают отложение пигмента в тканях, включая ногтевое ложе.
3. Особенности обмена веществ (ГСД и щитовидная железа)
При диабете и эндокринных нарушениях трофика ногтевого матрикса и мелких капилляров пальцев может незначительно меняться. Это повышает восприимчивость ногтей к пигментации или к невоспалительным изменениям сосудистого рисунка под ногтем.
4. Инфекционные причины
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с дерматологом для проведения дерматоскопии.
Не покрывать ногти плотным темным лаком или гель-лаком до осмотра врача.
Не пытаться ковырять кутикулу или срезать ноготь у основания.
Не применять противогрибковые мази без назначения, так как большинство из них противопоказаны при беременности.
Показать ногти гинекологу и эндокринологу на плановом приеме.

Михаил Ивашев25 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Потемнение ногтей у основания- меланонихия, возможные причины: гематома подногтевая быть может была травма, давление, беременность отёки, ожирение, микротравмы, быть может эндокринная меланонихия гипотиреоз, тироксин, беременность — гормональные изменения, меланонихия транзиторная, обратима. Может быть грибковая инфекция онихомикоз, но редко начинается с основания, обычно край. Псориаз ногтей масляные пятна, но потемнение у основания не типично. Гипотиреоз-тироксин меланонихия редко, но автоиммунный тиреоидит- витилиго, алопеция, не меланонихия. Железодефицит, анемия- Сорбифер принимаете, может быть причиной, дефицит В12 гиперпигментация, заболевания печени.

Сейчас рекомендовал бы не паниковать, беременность часто даёт обратимые изменения ногтей, но дерматолога посетить рекомендовал бы.

Не отменять тироксин, йод, железо, ГСД контролировать нужна диета, не потреблять сахарозаменители в избытке. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова25 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Во время беременности гипофиз усиливает выработку гормона АКТГ , а вместе с ним растет уровень меланоцитстимулирующего гормона . Гормон включает клетки-меланоциты по всему телу , в том числе в ногтевом ложе

Поэтому у большинства беременных темнеет линия на животе , соски, могут появляться пятна на лице. Ногти - это часть той же системы

Пигмент откладывается у основания ногтя , в зоне матрикса , где ноготь «рождается»поэтому потемнение начинается там , постепенно может появляться на других пальцах

Пик выброса эстрогена и прогестерона приходится на второй и третий триместр

Также Сорбифер дурулес содержит сульфат железа. Железо способно вызывать пигментные изменения ногтей и кожи , особенно на фоне усиленной работы меланоцитов при беременности

Подобные изменения относят к физиологическим изменениям , НЕ требующим лечения. Они самостоятельно регрессирует в течение нескольких месяцев после родов🙏

ГСД при хорошо контролируемом уровне сахара к подобным изменениям ногтей не приводит

Крепкого Вам здоровья и легкой беременности 🩷

Ксения Маркова26 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию состояния, такие изменения достаточно характерны для нескольких возможных причин, но с учётом беременности, приёма тироксина, допегита и недавно выявленного ГСД, наиболее вероятны два механизма: либо дефицит витамина B12 на фоне приема Сорбифера, либо редкий, но возможный побочный эффект допегита (меланонихия).

Для подтверждения причины обычно назначают исследования:
✎ осмотр дерматолога (очно, с лампой Вуда)
✎ анализ крови на витамин B12, фолиевую кислоту, ферритин
✎ соскоб с ногтя на грибы (микроскопия + посев)

В качестве терапии в подобных случаях (до уточнения диагноза) можно рекомендовать:
❃ временно исключить сахарозаменители (особенно аспартам, сахарин) на 5–7 дней - оценить динамику
❃ не закрашивать ноготь лаком, не спиливать потемнение
❃ проверить уровень B12 - при его дефиците добавить прием цианокобаламина (например анкерман, безопасно при беременности)
❃ при подтверждённом грибке - местные антимикотики, разрешённые при беременности (только после соскоба)

Легкой вам беременности 💐🫶🏻