Рак молочной железы. Готовые анализы

Виктория Алексеева25 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По данным биопсии инвазивный протоковый рак молочной железы, трижды негативный подтип
Значит, что опухоль Не гормон чувствительная, нет рецепторов к her2 :ER-PR- HER2
Это более агрессивный вариант рака, но он часто хорошо отвечает на химиотерапию.

Размер опухоли около 2,5 см, в целом не критичный, лимфоузлы по описанию без явного поражения, что важно и может говорить о ранней стадии.

Наиболее вероятно сначала назначат химиотерапию , возможно, с иммунотерапией, затем уже операцию. При отсутствии метастазов ситуация потенциально контролируемая
Обязательно обсудить вопрос генетическогоиссоедованрия на мутации BRCA1 2.

Должно быть выполнено скт легких брюшной полости и малого таза с контрастом
Сцинтиграфия костей скелета

Владислав Водолазский26 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

По поводу ИГХ:

Отрицательные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль не гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2

KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

По данным ИГХ - тройной негативный вариант рака молочной железы
Это самый агрессивный вариант РМЖ

Из дообследований рекомендуют выполнить (если ещё не выполнили):

- КТ лёгких без контраста
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МРТ таза с контрастом

Судя по размерам первичной опухоли (и если не будут найдены метастазы) - предварительно речь может идти о признаках второй стадии

Лечение в подобных случаях ВСЕГДА начинают с химиотерапии
Далее рассматривают операцию и лекарственное лечение в зависимости от ответа опухоли на лечение в предоперационном режиме

Мадина Оздоева26 Мая

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам пройденного обследования выявлены признаки триждынегативного рака молочной железы.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение срочного дообследования:
КТ органов грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза с контрастным усилением.
Это нужно для стадирования диагноза.
После этого уже можно будет говорить о дальнейшей тактике.

Александра Босых26 Мая

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о триждынегативном типе опухоли молочной железы, со степенью дифференцировки G3.
Это считается агрессивный тип опухоли молочной железы.
Учитывая размеры опухоли и полученные данные на первом этапе проводится химмотерапия.
Проводилось ли исследование КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием?

Алексей Клюкин26 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованиям у жены инвазивный рак молочной железы, трижды негативный подтип. Это более агрессивный вариант, но важный плюс в том, что такие опухоли хорошо отвечают на химиотерапию. Обычно сначала нужно дообследование в виде КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом, остеосцинтиграфию, анализы крови, ЭКГ, ЭхоКГ, мутации BRCA1/2. Лечение чаще начинают с предоперационной химиотерапии, например паклитаксел 80 мг/м2 1 раз в неделю 12 недель с карбоплатином AUC 5 1 раз в 3 недели 4 цикла, затем доксорубицин 60 мг/м2 и циклофосфамид 600 мг/м2 1 раз в 2-3 недели 4 цикла. При показаниях добавляют иммунотерапию. После этого операция. Шансы на излечение есть, ситуация точно не безнадежная.

Юлия Узун26 Мая

5.0

Онколог

Здравствуйте
По описанию обследований выявлено образование в молочной железе , нельзя исключить инвазию в мышцу, если эта инвазия есть-речь идет о 3 стадии заболевания, но чтобы точно ее оценить показано проведение полного дообследования, которое включает в себя: СКТ органов брюшной полости с ку, скт огк, мрт органов малого таза с ку, так как по результатам игх данные за тройной негативный фенотип опухоли-проводится остеосцинтиграфия и МРТ головного мозга с ку.
Фенотип опухоли-тройной негативный-это отсутствие положительных рецепторов ко всем трем точкам приложения-рецепторы к эстрогенам, прогестерону, Her-2-neu.
То есть опухоль не чувствительна ни к таргетной терапии, ни к гормонотерапии. Индекс пролиферативной активности высокий-9 клеток из 10 делятся, что говорит о быстром росте опухоли и ее агрессивном течении.
По сути тройной негативный фенотип один из самых агрессивных фенотипов, но есть пациентки , которые очень хорошо отвечают на терапию. Если отдаленных очагов нет в первую очередь назначают химиотерапию до полугода, после решается вопрос о проведении оперативного лечения и далее уже на основании результата гистологического исследования решается вопрос о необходимости проведения химиотерапии капецитабином или таргетной терапии олапарибом( в зависимости от результата мутаций BRCA 1/2.Прогнозы предсказать сложно, так как опухоль агрессивна и здесь все зависит от результатов полного дообследования и ответа на терапию