Что вас беспокоит?
Ухудшаются покатали крови и самочувствие более 2 лет
Начиная с 24 года, ухудшаются результаты крови, на сегодняшний момент, лимфоциты растут до 68,были и 71, лейкоциты снижены на данный момент до 2,1,нейтрофилы 0.35,и 16%,эозинофилы 0.01,моноциты 13,3%, каждый пол года сдаю анализы а то и чаще, картина не улучшается, был цмв, вэб, антитела обнаружены в том году, сдавала кучу анализов, увеличен лимфоузл под шеей слева напряжении этих 2 лет, врачи толком никаких доп обследовании не назначают, отслеживать лимфоузлы кровь и т д, переживаю что это может перерасти во что то злокачественное, помогите разобраться в чем может быть дело, с каждым днем самочувствие хуже и хуже, слабость, низкое АД, отказывают руки ноги, боли в мышцах суставах и спине, не могу ходить что то делать, не говоря о физ нагрузках,постоянно болит голова, бессонница, утром наоборот нет сил подняться, хроническая усталость и бессилие, апатия ко всему, нет аппетита, ощущение что умираю медленно или превращаюсь в инвалида, не могу уже жить в таком состоянии что даже ложку с трудом держу, и падаю постоянно, не могу даже элементарно подняться на бардюр или ступеньку и слезть с них, сил нет никаких, ноги просто отказвают и не держат, особенно правая сторона
Принятый ответ
Инесса, здравствуйте.
При оценке показателей общего анализа крови — нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов — ориентируемся не на процентное их количество, а на абсолютное число (которое со знаком #). По прикрепленному анализу снижены лейкоциты за счет нейтрофилов, причем достаточно значимо — если это снижение сохраняется, то непременно требует обследования и лечения.
Для определения причины снижения лейкоцитов и нейтрофилов проводятся исследования: общий анализ мочи, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК. Для оценки функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ).
Очно с врачом-гематологом решается вопрос о проведении исследования костного мозга для диагностики заболеваний крови как причины снижения показателей.
Пока нейтрофилы остаются менее 1, иммунная система организма ослаблена. Это надо иметь в виду: избегать скоплений людей, по возможности уменьшить использование общественного транспорта, исключить общение с людьми с признаками ОРВИ.
Здравствуйте, подерепила исследования которые есть на руках за прошлый год, не могли бы вы посмотреть общую клиническую картину пожалуйста ? Завтра идти к терапевту, хотелось бы знать какие исследования попросить провести для доп обследования, потому что никто ничего толком не нащначет, видимо придётся выбивать, мрт головного мозга делала в марте, по результатам кроме s образной артерии все в норме
Те исследования, что уже выполнялись, повторять необходимости нет.
У терапевта в такой ситуации имеет смысл просить направление к гематологу: снижение нейтрофилов значимое, разбираться с этим следует вместе с профильным специалистом; вероятно, понадобится исследование костного мозга.
Если ранее не выполнялись, то терапевт может направить также на исследования: общий анализ мочи, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, ТТГ (тиреотропный гормон). Если получится — то ещё уровень В12 и фолиевой кислоты. Это базовый перечень исследований, который выполняется почти во всех поликлиниках и позволит определиться с самыми распространенными причинами снижения показателей. По результатам этих исследований будет понятна тактика: если будет выявлено значимое отклонение — то нужна будет консультация профильного специалиста (например, при отклонении уровня ТТГ — дообследование у эндокринолога). Если явных проблем по результатам этих исследований нет — с результатами проведенных исследований имеет смысл посетить гематолога очно для уточнения дальнейшей тактики.
Спасибо большое
На здоровье.
Принятый ответ
Добрый день !
В клиническом анализе крови отмечается снижение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов . Норма нейтрофилов выше -1тыс .
Такое состояние может давать частые инфекционные заболевания
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Учитывая , агранулоцитоз-снижение нейтрофилов менее 0,5 тыс , рекомендуется очная консультация гематолога
Лейкоциты могут снижаться при
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9
Витамины не нашла , Вы сдавали их?
Так как в ОАК есть косвенные признаки из дефицита
Какие лекарства принимаете?
Как часто обезболивающие?
Здравствуйте, обезболивающие пью редко6, только при сильных головных болях спазмалгон или что то подобное, на постоянной основе принимаю фемостон2, т.к дефицит эстрогенов, витамины не назначали ниразу сдавать, завтра попрошу терапевта назначить анализы эти, спасибо за совет
Гепатиты, вич и тд отрицательные всегда
Ка как практика показывает, 2- 3 раз в мес достаточно для развития лейкопении
Тогда не стоит принимать эти препараты? Просто бывают очень сильные головные боли, но стараюсь обходится без таблеток
Нет , при необходимости конечно можно
В принципе показатели ниже вряд ли станут
А на таком уровне никаких последствий не имеют
Спасибо большое, а то я стала очень переживать что это может перерасти во что то злокачественное, буду дальше обследоваться)
Нет
У Меня есть пациенты, у которых более 10 лет сохраняется лейкопения
Некоторым пунктировали костный мозг, чтобы подтвердить отсутствие заболевания со стороны крови
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе кроме как снижения лейкоцитов ничего патологического не заподозрить. Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных и подозрительных клеток не описано.
Чаще всего снижение лейкоцитов- это реакция крови на какую-то иммунную провокацию, контакт с вирусом, носительство неопасной вирусной инфекции, наличие вялотекущих очагов воспалений, индивидуальная работа иммунной системы, реже - витаминодефициты, снижение на прием некоторых БАД /препаратов.
Существует скрининг обследований при длительной лейкопении( дольше 2-3 месяцев без причины):
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- общая биохимия, гомоцистеин, с-реактивный белок
-анализ мочи
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов
-антинуклеарный фактор, ревмофактор, АСЛО, антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G
-Гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- иногда обслелование костного мозга.
То что сдано - повторять не требуется.
Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли в них побочных эффектов - снижения лейкоцитов.
Здравствуйте, на постоянной основе принимаю только фемостон 2
Гормоны могут опосредованно давать небольшие лейкопении.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты в норме
Отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном значении. Процентное соотношение лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов не столь важно, ориентируемся на абсолютное значение. Лимфоциты и моноциты в абсолютном значении в норме.
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых препаратов.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
Антитела иммуноглобулины G говорят, что ранее был контакт с вирусами, но не говорят о наличии болезни.
С результатами анализов необходимо очно обратиться к ревматологу и гематологу. При неясной причине снижения по результатам анализов гематолог предложит исследование костного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201932 ответа
- 3 Октября 202019 ответов
- 10 Июня 202116 ответов
- 8 Ноября 202121 ответ