Рак поджелудочной железы

Владислав Водолазский28 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Подобная ситуация иногда встречается на практике

При отсутствии данных за наличие опухолевого процесса (то есть рецидива или прогрессирования) по КТ или МРТ или ПЭТ - объективных данных за рецидив нет

Однако рост СА19-9 настораживает и чаще всего является биохимическим предвестнком рецидива
То есть с определенной долей вероятности рецидив рано или поздно возникнет
И скорее всего он есть и сейчас - просто настолько мал, что находится вне разрешающей способности такого метода как ПЭТ
Пока нет субстрата - лечение НЕ проводится

Юлия Ковалева28 Мая

1.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, для исключения или подтверждения рецидива заболевания мы опираемся только на визуальные методы обследований (МРТ, ПЭТ-КТ, МСКТ и тд), по онкомаруерам рецидив никогда не ставится, онкомаркеры используются только для динамического наблюдениям, чтобы вовремя насторожиться, но все же мы смотрим в первую очередь на ПЭТ-КТ, если по ПЭТ нет признаков рецидива, значит рецидива нет. К тому же онкомаркеры не являются на 100% специфичными и могут повышаться и по другим причинам, например, воспалительные заболевания, инфекции и тд. В Вашем случае онкомаркер растет, но пока находится в пределах нормы, по ПЭТ-КТ все чисто, так что пока переживать не о чем, нужно дальше наблюдать.

Светлана Сураева28 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

Уточните какие есть жалобы у пациента?
По данным пэткт подозрений на прогрессирование не описано. Но с учётом роста маркера стоит обсудить с онкологом назначение мрт головы с контрастом, эта зона на пэт плохо видна. Также необходимо пройти в ближайшее время консультацию сосудистого хирурга, описан тромб в правой плечеголовной вене.

Алексей Клюкин28 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем случае по ПЭТ и УЗИ признаков рецидива сейчас не описано, поэтому только по СА 19-9 диагноз прогрессирования не ставят и химиотерапию обычно не начинают. Сам маркер вырос, но 30,1 еще может быть в пределах нормы лаборатории и повышаться при воспалении желчных путей, панкреатите, нарушении оттока желчи, диабете, после операций. Я бы советовал пересдать СА 19-9 через 3-4 недели в той же лаборатории вместе с билирубином, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, амилазой, липазой, СРБ. Если рост продолжится, лучше выполнить МРТ брюшной полости с контрастом и МРХПГ или КТ по панкреатическому протоколу. Антибиотики без признаков инфекции не нужны. Также по ПЭТ стоит отдельно обсудить описанный тромб с сосудистым хирургом.

Дарина Брюханова28 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам прикрепленного ПЭТ/КТ признаков рецидива или прогрессирования заболевания нет. Однако рост онкомаркера в текущей ситуации может свидетельствовать в пользу минимальных , клеточных изменений , которые пока не отображаются на ПЭТ/КТ и тем более УЗИ.

В данном случае показано дальнейшее динамическое наблюдение. Если будет зафиксировано прогрессирование - назначается лекарственная противоопухолевая терапия следующей линии.

Александра Босых29 Мая

3.6

Онколог

Здравствуйте.
Онкомаркеры не являются методом подтверждения онкологического диагноза и их повышение может быть связано с воспалительными или доброкачественными процессами в организме.
В данной ситуации мы опираемся на результаты инструментальных методов исследования.
Если по ПЭТ КТ нет никаких подозрительных очагов гиперфиксации РФП, то речь идёт о ремиссии заболевания.
Однако в любом случае требуется проведение КТ ОБП и ЗП с контрастированием каждые 3 месяца для оценки динамики.