Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4364194

Что вас беспокоит?

Проблемы жкт неуточненный

С полгода назад начались проблемы с жкт: урчание, тошнота, несформированный стул, тяжесть в правом и левом подреберье. Потом все прошло, стул ежедневно сформирован, урчание прошло, тошнота практически нет. Иногда бывает сжимает, тянет тяжесть, слева подреберье, кратковременные. Узи норм, кровь на скрытую норм, капрограмма не понимаю расшифровку, волнует вопрос по никому гемоглобину и креатинин, сказали пропить железо. Беспокоит вопрос можно ли железо при проблемах жкт, ставили колит, срк, холецистит, жировой гепатоз. Могу прикрепить анализы.

Нет
46 лет
29 Мая ·Просмотров: 124·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, железо можно и даже нужно принимать при проблемах ЖКТ, если доказана железодефицитная анемия, но важно выбрать щадящую форму (хелатное железо или сульфат с пролонгированным высвобождением) и пить его во время еды, чтобы минимизировать тошноту и раздражение кишечника
Рекомендуюется сдать развернутый анализ крови (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС) , если есть прикрепите пожалуйста

Назначенное железо (например, Тотема, Фенюльс или Мальтофер) пейте курсом 1–2 месяца с контролем показателей через месяц и под прикрытием ИПП лучше для защиты желудка , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Какой именно уровень гемоглобина у вас -точные цифры? Пробовали ли вы раньше препараты железа и была ли от них реакция со стороны живота?

Гемоглобин 119, и гематокрит 30, 9, лейкоциты 6, 68, эритроциты 4,18. Назначали сорбифер дурулес но не пила. Ни какое железо не пила сказали вызывает запоры

Далеко не всегда железо вызывает запоры , как побочный вариант такое встречается
Но не всегда и не у всех
Чтобы не было запоров рекомендуется дополнительно пить больше водички. Добавить в питание овощи / фрукты

Хочу добавить, что вес остаётся в одной цифре, но уходят объёмы, кожа век земляного (серо, желто, зелёного) цвета, никогда так не было. По капрограме, сказали что не вся пища усваивается, или полностью переваривается,. Одышка да же при небольшой физической нагрузке.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина
При нарушениях со стороны ЖКТ принимать препараты железа можно, но оптимальнее подбирать мягкие формы, например липосомальное железо, препарат мальтофер, оптимальный курс от 1 до 3 месяцев, с периодическим контролем гемоглобина, эритроцитов, железа, ферритина и ОЖСС, через месяц от начала приема препаратов, также дополнительно можно принимать ИПП в минимальной дозе для прикрытия, например разо 10 мг 1 раз в день утром до еды в течение 4 недель.
При отклонениях со стороны креатинина, рекомендуется обследование со стороны мочевыделительной системы: общий анализ мочи, узи почек

Принятый ответ

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что из жалоб у вас сохраняется на сегодняшний день со стороны ЖКТ?
Какой у вас уровень гемоглобина?

Слева подреберье, тяжесть и иногда бывает сжимает как будто спазм мышц, и медленно опускает, боль терпимая, секундная, меньше минуты. Гемоглобин 119.

Марина, а что у вас со стулом?

Марина, уровень гемоглобина 119 г/л - это подтвержденная лабораторно анемия. Сперва следует разобраться, какая это анемия и почему она.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста ферритин, В12, В9;
Рентгенография легких или КТ органов грудной полости;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства, малого таза;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
Общий (клинический) анализ мочи;
Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
ЭГДС и колоноскопия;
Диагностика хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа. Антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Маммография молочных желез.

И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца. И перед тестом на СИБР отменить препарат за 1 неделю.
Пока препарат железа временно опустите. Выясните, что за анемия сперва.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника и приложить обследования:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении тервпии для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- узи внутренних органов
- при низком уровне гемоглобина рекомендуется дополнительно определить ферритин и сывороточное железо, возможно применение препаратов железа (тардиферон 80мг раз в день)
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.