Операция по удалению миомы и матки

Ара Унанян29 Мая

4.8

Акушер

Принятый ответ

В подобных случаях, по описаниям УЗИ похоже на растущую миому матки, а не на саркому: узел наблюдается с 2023 года, яичники описаны как доброкачественные ORADS-1, свободной жидкости нет, признаков распространенного процесса не указано.

Рост миомы на 1,3-1,5 см с октября возможен, особенно если узел расположен в толще стенки матки и частично деформирует ее контур; внутриматочная система с левоноргестрелом обычно уменьшает кровотечения, но не обязана останавливать рост миомы. Саркома матки встречается редко, и УЗИ не может исключить ее на 100%, но при длительном наблюдении с 2023 года без описания распада узла, выраженно необычного кровотока, жидкости в животе и быстрого ухудшения картины вероятность выглядит крайне низкой. Окончательный ответ дает только гистологическое исследование удаленной матки и узла.

По данным УЗИ матка около 61×61×57 мм без учета узла, миоматозный узел около 61×46×51 мм, поэтому матка не выглядит резко увеличенной, и в подобных случаях операция часто возможна лапароскопически, если нет выраженных спаек, тяжелого эндометриоза или других технических рисков.

Для спокойной реабилитации после операции обычно заранее оценивают риск тромбозов и применяют компрессионные чулки, раннее вставание и ходьбу в первые сутки, достаточное питье, а при повышенном риске - временные уколы препаратов, снижающих свертываемость крови.

Анастасия Щадрина29 Мая

4.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, ваши волнения за предстоящую операцию понятны.
По узи нет признаков саркомы (отсутствует кровоток патологический жидкость в малом тазу, признаки распала опухоли, очень быстрый рост узла). Окончательно исключить саркому можно только по гистологии после удаления узла, но на самом деле ее распространенность очень мала, это около 2% среди всех удаленных миом.
Для снижения риска послеоперационных осложнений рекомендовано: ранняя активность после операции (начинаем вставать и ходить по отделению как только разрешит врач), индивидуальный расчет рисков тромбозов перед операцией, обязательно с собой берем компрессионные чулки высокие до бедра, после операции обильное питье 2,0-2,5 литра жидкости в сутки. Назначение специальных препаратов кроворазжижающих по показаниям после индивидуального расчета рисков.

Резеда Шагалиева31 Мая

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте !
Динамика роста вашего образования абсолютно характерна для обычной доброкачественной миомы матки, резистентной к левоноргестрелу, в то время как злокачественная саркома за три года наблюдения проявила бы себя взрывным ростом, специфическими изменениями структуры на УЗИ и выраженными симптомами. Проведение гистерэктомии избавит вас от источника роста и кровотечений, а для минимизации риска тромбоэмболических осложнений вам назначат обязательную профилактику: подбор дозы низкомолекулярных гепаринов в уколах после операции, ношение компрессионного трикотажа 2-го класса с утра перед операцией и на протяжении 10–14 дней после, а также раннюю активизацию (подъем с кровати уже через несколько часов после вмешательства). Спокойная реабилитация также включает полноценное обезболивание, отказ от подъема тяжестей более 3 кг на 1,5–2 месяца, контроль общего анализа крови для исключения анемии и соблюдение диеты для профилактики запоров, что позволит тканям малого таза зажить максимально быстро и без осложнений.

Анна Серебрякова1 Июня

4.7

Акушер

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
По представленным УЗИ картина действительно гораздо больше похожа на миому. Узел имеет типичное для миомы описание (FIGO 3–6), четкие контуры, без патологического кровотока, без признаков распада или выраженной неоднородности. Да, рост есть, но для миомы такой рост вполне возможен. Саркомы обычно ведут себя иначе: растут значительно агрессивнее, часто сопровождаются нетипичной ультразвуковой картиной и клиническими симптомами. Окончательный ответ, как всегда, дает гистология после операции, но оснований думать о саркоме по представленным УЗИ я не вижу. Что касается операции, больше всего на практике помогает не поиск «идеальной» подготовки, а ранняя активизация после вмешательства: вставать и ходить тогда, когда разрешит хирург, достаточное питье, использование компрессионного трикотажа и, при необходимости, профилактика тромбозов препаратами по назначению стационара. Именно так сегодня снижают риск тромбоэмболических осложнений. Понимаю тревогу перед операцией, но по представленным данным оснований ожидать серьезную патологию- нет.

Анна Федосеева1 Июня

4.6

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Понимаю ваши переживания по данному вопросу.
По результатам УЗИ нет признаков саркомы.
Окончательный диагноз устанавливается по результатам гистологии после удаления узла.
Хотелось бы вас успокоить, распространённость саркомы крайне низка — около 2 % среди всех удалённых миом.