Конизация , дисплазия

Юлия Тарадеева30 Мая

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам ПЦР выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска какой-либо из представленных.
Вы правы, не известно 16 это тип или нет.
В таких случаях, чтобы наверняка узнать тип ВПЧ сдается ПЦР на ВПЧ качественный анализ на 21 тип ВПЧ.
По заключению гистологии, которая наиболее достоверны, чем цитология выявляется тяжелая дисплазия, в таких случаях рекомендуется консультация онкогинеколога.
И, да, тактика абсолютно верная, в таких случаях проводится конизация в пределах здоровых тканей с обязательным описанием краёв удаленного участка.
Далее рекомендуется контроль цитологии через три месяца и динамическое наблюдение раз в полгода.
Наступлению беременности в дальнейшем это не мешает.
Однако, учитывая, что длина шейки после конизации становится короче, то во время беременности иногда может возникать истмикоцервикальная недостаточность. В таких случаях назначаются препараты прогестерона и коррекция ИЦН-накладывают швы на шейку или устанавливают пессарий и удаётся , как правило, доносить беременность до срока.
Вакцинация после конизации не будет лишней, она предотвращает от последующего инфицирования ВПЧ

Олег Кичигин30 Мая

5.0

Принятый ответ

Добрый день! У молодых женщин с диагнозом CIN II в биоптате при р16-негативном результате ИГХ допустимо динамическое наблюдение, как при LSIL, с использованием цитологического контроля, ВПЧ -тестирования и кольпоскопии 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет.
Дополнительно, что бы определяться эксцизию (конизацию) или наблюдать для дифференциальной диагностики степени тяжести поражения шейки матки надо выполнить определение белка р16 в ходе иммуногистохимического (ИГХ) исследования. Выявление р16 предполагает большую вероятность наличия HSIL. Т.е. если это белок будет выявлен, то сделать эксцизию (конизацию), если нет, то можно наблюдать. Делается данное исследование на основание материала полученного при биопсии шейки матки.
Это все надо обсуждать с лечащим доктором.
Какой точно тип впч по данному анализу сказать нельзя, поэтому почему именно 16 тип впч не понятно, но можно предположить, по факту, просто cin 2 чаще всего и вызывает именно 16 или 18 тип впч ) Обычно впч лечить не надо. Но, если делается эксцизия или конизация, то лучше пролечить? это уменьшает вероятность рецидива. Вакцинироваться можно, но лучше после лечения впч и на данные изменения на шейке это уже не повлияет. Если принято будет решение об эксцизии, то сильно волноваться и переживать не надо. Да, повышается риск преждевременных родов, родоразрешения путем кес сечением, но риск этот не высокий. Больше волнений может быть плане наступит беременность или нет после внематочной и какая беременность, риск повторной выше. Но, конечно это совсем не обязательно вполне беременеют и после внематочных и не раз. Все индивидуально.

Резеда Шагалиева1 Июня

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте !
Тип 16 ВПЧ определен лабораторией по специфическим участкам ДНК вируса методом ПЦР. Конизация при подтвержденной CIN 2 это стандартная международная практика, которая защитит от развития онкологии и не препятствует наступлению беременности, однако в будущем она может незначительно повысить риск истмико-цервикальной недостаточности.Чтобы выносить ребенка, во время беременности будут пристально контролировать длину вашей шейки матки с помощью УЗИ и, если потребуется, вовремя наложат профилактический шов или установят акушерский пессарий. Пересдавать перед операцией ничего специфического не нужно, кроме стандартного госпитального комплекса анализов, назначенных врачом. Прививку от ВПЧ делать смысл есть: хотя она не лечит уже имеющийся 16-й тип, вакцинация после конизации существенно снижает риск повторного заражения другими опасными штаммами и, по данным современных исследований, снижает риск рецидива. Чтобы вирус не вернулся, конизация как раз и убирает пораженный участок ткани; в дальнейшем вам потребуется лишь сдавать ВПЧ-тест и жидкостную цитологию каждые 3–6 месяцев для контроля. Сдавать анализ из ротоглотки не имеет клинического смысла, так как это не влияет на тактику лечения шейки матки. То, что вас не направили к онкологу абсолютно нормально, поскольку CIN 2 является доброкачественным предраковым изменением лечение которого успешно проводят обычные оперирующие гинекологи в условиях стандартного стационара или амбулаторно радиоволновым методом.