Что вас беспокоит?
Прием тотема 5 месяцев, гв, низкий Ферритин
В беременность начал падать гемоглобин. На 36 неделе был гемоглобин 110 и Ферритин 5. В беременность принимала ферум лек. На нем с 10 до 5 упал Ферритин. Через месяц после родов начала принимать тотему 1 ампулу в день. Декабрь: Гемоглобин 131, Ферритин 21 Февраль: Гемоглобин 133, Ферритин 24.7 Стала пить 2 ампулы в день Май: Гемоглобин 143, Ферритин 29.9 Получается 5 месяцев принимала тотему. Три по одной ампуле и два месяца по две ампулы. Кормлю грудью. Подскажите пожалуйста , можно и нужно ли продолжать Тотему? Или нужно сменить препарат. Почти полгода уже принимаю, беспокоюсь можно ли так долго
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации можно перейти на прием тотема 10 дней подряд ежемесячно с целью профилактики железодефицита.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.
Если имеется сильная слабость, выпадение волос, сонливость и другие проявления анемического синдрома, то допустимо введение железа внутривенно однократно 500 мг( например, феринжект).
То есть текущий уровень Ферритина допустимый? Уже не анемия?
Пограничный. Но так как уже долго на препаратах железа, то можно дать отдохнуть желудочно-кишечносу тракту и перейти на более щадящий режим при хорошем самочувствии .
Если же есть жалобы, то железо продолжается принимать ежедневно или внутривенно.
Для этого надо очно обратиться к врачу, чтобы назначили капельницу? Можно ли на ГВ?
Да, необходим осмотр терапевта или очного гематолога. На ГВ разрешается, безопасно.
А то, что так медленно растет Ферритин. Не нужно ли какие то анализы сдать, чтобы найти причину и решить её?
Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
Это стандартный скрининг
Спасибо
Всех благ вам!
Принятый ответ
Добрый день!
У Вас нет анемии , но сохраняется состояние латентный дефицит железа .
Когда гемоглобин выше 120г/л, а ферритин ниже 30мкг/л , что тоже требует лечения
Задача поднять ферритин до 40-60.
Для этого можно продолжить Тотему или попробовать Тардиферон, Сорбифер или
Ферретаб
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Здравствуйте, сколько ещё по времени можно принимать тотему?
Почему так медленно может расти?
Да, действительно медленно растет
Может понадобиться 1-2 мес еще
Поэтому может Сорбифер или Тардиферон попробовать?
Тотема кому может так медленно помогать
Или прием не совсем корректный
Надо делить по времени с кофе , чаем и молочкой
А другую еду можно есть? Например, позавтракать с чаем. Через два часа принять тотему, ну или другой препарат. А через час после этого обед с мясом, гарниром?
Да, конечно
Сейчас напишу подробно
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
-Сорбифер дурулес 100мг +аскорбиновая кислота 60мг по 1 таб однократно внутрь после еды
ИЛИ
-Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ -Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Спасибо. А в целом не опасно вот больше полугода пить железо?
Из-за ГВ так долго поднимается?
Нет , вообще не опасно , если хорошо переносите
Вероятнее всего на ГВ активно тратите железо, от этого плохо поднимается
А то, что так медленно растет Ферритин. Не нужно ли какие то анализы сдать, чтобы найти причину и решить её? Чтобы исключить что-то и тогда понятно стало, что это из-за гв
В целом железо капризное , тяжело поднимается
А у Вас оно еще и тратится активно , поэтому нормально)
Поняла, спасибо!
Можно при возможности пройти обследование у гастроэнтеролога
Но это не срочно
Фгдс сделать? Мне говорили повторно через год, но потом я забеременела и пока не повторила. По УЗИ брюшной полости всё в порядке, только две гемангиомы в печени обнаружили. Или вы имеете в виду к гастроэнтерологу обратиться просто и объяснить ситуацию?
Да, планово
Когда уже восстановитесь
Иногда можно для начала какие кто анализа сдать без ФГДС даже
Хорошо, спасибо
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
Длительность лечения препаратами железа индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Можно принимать тот препарат, который эффективен и хорошо переносится.
При пограничном уроне ферритина более эффективным считается прием железа через день. Такая схема уменьшает выработку гепсидина - вещества, блокирующего всасывание железа в организме.
А то, что так медленно растет Ферритин. Не нужно ли какие то анализы сдать, чтобы найти причину и решить её?
Причинами могут быть: повышенный расход (на фоне ГВ, обильных менструаций), проблемы с ЖКТ.
Если менструации обильные, то тактику небходимо обсудить с гинекологом (транексамовая кислота, КОК, ВМС)
Если есть жалобы со стороны ЖКТ, то могут назначаться обследования: ФГДС, колоноскопия, кал на скрытую кровь, кал на антиген хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202110 ответов
- 20 Января 202210 ответов
- 18 Февраля 20227 ответов