Что вас беспокоит?
Рецидив эрозии роговицы после травмы
Здравствуйте. 29 апреля случайно попала твердой этикеткой в глаз. Поставили эрозию роговицы травматическую. Лечилась тобрекс, офтаципро. Два дня гнойное отделяемое, сильная боль. Обратилась к другому офтальмологу, лечение поменяли на сигницеф и корнерегель. Стало намного лучше. Но 8 мая, резала лук, снова теже симптомы с утра 9 мая после пробуждения. Снова экстренный прием, сказали рецидив, продолжить сигницеф и офтаципро 4 дня. Категорически запретили корнерегель. Но я все же его на ночь оставила и 3 раза в день, баларпан тоже капала 3 недели. Глаз стал потихоньку выздоравливать. 26 мая была на приеме офтальмолога, рассказала что периодически бывают пркраснения глаза на фоне лечения, в щелевой лампе меня почему-то не посмотрела, в глаза не капала, говорит все отменить, только увлажняющие капли. Посмотрела глаза каким то прибором светящимся (типа лупа) , написала что с роговицей все хорошо, а это синдром сухого глаза. Я попросила посмотреть все же эрозию, но увы.... А 28 мая я открыла глаз после сна, пелена перед глазом, боль, серозное отделяемое, слезотечение. Закапала то что было, сигницеф. Но эффекта не было, от безысходности, так как нужно было на работу, капнула офтальмоферон, глаз побелел, стало легче. 28,29,30 мая глаз болит, наверное больше щипет, не сильно, но я его чувствую. Все эти три дня капала корнерегель, оптинол мягкое восстановление и пикторид. Сказать что стало лучше, наверное не смогу. Глаз все же беспокоит. На свет реагирует нормально. Уже отчаялась куда то идти на консультацию, что мне делать.
Принятый ответ
Доброе утро.
У пациентов после травмы рецидивирует эрозия уже герпетической этиологии.
Пациентам в подобных ситуациях рекомендуем обратиться экстренно на очный прием для проведения биомикроскопии.
Доктор должен исключить наличие инфильтрата в виде веточки ,характерного для рецидиврущей эрозии.
По возможности окрасить роговицу по норну для дифференциальной диагностики.
До приема врача пациенты закапывают пиклоксидин 6/8 раз в сутки .
Попробуйте уточнить в 03 где приемный покой пациентов с острой офтальмологической патологией
Принятый ответ
Здравствуйте. Использование препаратов, указанных в вопросе, Корнерегель, Оптинол и Пикторид можно продолжить.
Нужно найти офтальмолога, который осмотрит глаз за щелевой лампой и окрасит флуоресцеином. Этим методом можно оценить не только целостность роговицы, но и качество слезной пленки. Тем более, что это входит в его обязанности.
Травматическая эрозия должна заживать очень быстро, за 3-5 дней. И проходят они бесследно. Рецидивирование и жалобы на глаз могут говорить о присоединении инфекционного процесса и требуют наблюдения (регулярного) у одного и того же специалиста.
С другой стороны, после перенесенного воспаления возможно просто усиление сухости, которое требует длительного и тщательного увлажнения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию и фото. Вероятен не просто синдром сухого глаза. Тот факт, что после закапывания Офтальмоферона (противовирусный интерферон) стало легче, может указывать на герпетический компонент (вирусная этиология рецидива). Боль, серозное отделяемое, пелена после сна — типично для рецидива эрозии. Игнорировать это и лечить только увлажнением недостаточно.
В подобных ситуациях обычно рекомендовано обратиться к офтальмологу очно (можно в приёмный покой глазного стационара) для осмотра в щелевой лампе с окрашиванием роговицы флуоресцеином. Это единственный способ увидеть, есть ли свежий дефект эпителия и герпетические древовидные инфильтраты. До визита к врачу обычно в подобных случаях рекомендовано использовать антисептик Пикторид 6-8 раз в день и противовирусные капли Офтальмоферон 6 раз в день. Корнерегель и увлажняющие капли временно отменить, так как они могут замедлить эпителизацию при активном вирусном процессе. После осмотра и постановки точного диагноза врач может назначить мазь Ацикловир 3% за веко 5 раз в день и системный противовирусный препарат (Валацикловир) внутрь. Сейчас важно не ждать, а получить очную квалифицированную помощь. Здоровья вам.
Сейчас посмотрели в щелевой лампе с окрашиванием. Дефекта эпителия нет, гиперемия пальпебральной коньюктивы, единичные мелкие фолликулы. Диагноз острый вирусный коньюктивит. Назначили офтальмоферон, пикторид, и оптинол увлажнение. Достаточно ли такого лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое бывает, после заживления эрозии, пока эпителий ещё очень нежный, любое воздействие может привести к рецидиву и обострение синдрома сухого глаза также возможно. Посмотреть за щелевой лампой, конечно нужно, можно просто обратиться к другому офтальмологу. Пока нет осмотра, рекомендуется начать лечение, как при эрозии ( антибиотик и корнерегель) , а после осмотра уже корректировать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь. Частой причиной рецидивирирующей эрозии роговицы является вирус простого герпеса, который находится в спящем состоянии и активируется при неблагоприятных условиях, включая травму, снижение иммунитета, переохлаждение или перенесенное ОРВИ.
Для подтверждения диагноза проводится анализ крови на Ig G и М к вирусу простого герпеса, соскоб конъюнктивы на герпесвирусы. Предполагаю вирусную причину, так как вы отмечаете улучшение от противирусного препарата Офтальмоферон.
Для лечения применяется противирусные капли Эксинта или Офтальмоферон по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней, Ацикловир мазь глазная 3% за край нижнего века 3-4 раза в день 7 дней и таблетки Валацикловир 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней .
Здравствуйте. Сегодня была на осмотре, сказали вирусный коньюктивит, эрозии нет, роговица целая. Написано, что гиперемия коньюктивы легкая и единичные мелкие фолликулы. Назначен офтальмоферон и пикторид. Глаз режет периодически.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20207 ответов
- 3 Января 20211 ответ
- 28 Января 20212 ответа
- 9 Сентября 20211 ответ