Что вас беспокоит?
Крупный кальцинат на мрт
Вчера обратилась к неврологу. тк из-за сильного стресса была минутная потеря зрения с правой стороны (вернее размывчитая правая часть), при этом была сильная боль в шее справа (уже несколько дней). Невролог заподозрил микроинсульт и направил меня на МРТ. По результатам МРТ выялен крупный кальцинат. Что делать? К неврологу записалась. пойду. https://disk.yandex.ru/d/gZL7eLEWekp2pg ссылка на исследование
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ головного мозга нет признаков инсульта, опухоли, очагов демиелинизации или кровоизлияния, это хороший результат.
Обнаружен крупный кальцинат в межполушарной щели справа. Это отложение кальция, чаще всего связанное с перенесённым в прошлом доброкачественным процессом. Сам по себе кальцинат не является микроинсультом и обычно не вызывает таких симптомов, как кратковременное ухудшение зрения.
Также отмечено пустое турецкое седло часто случайная анатомическая особенность, обычно без клинического значения, но иногда требует проверки гормонов при жалобах.
Ваш эпизод больше похож не на находку МРТ, а на транзиторную ишемическую атаку или мигрень с аурой,
либо сосудисто-мышечный фактор на фоне шейного отдела.
В таких случаях обычно рекомендуют МР- или КТ-ангиография сосудов головы и шеи, УЗДГ сосудов шеи
контроль давления, холестерина, глюкозы, коагуляции, по кальцинату обычно достаточно КТ и наблюдения (при необходимости очная консультация нейрохирурга)
Срочно обращаться за помощью, если повторится потеря зрения, появится слабость в конечностях, нарушение речи или резкая новая головная боль.
Подскажите, пожалуйста, а случайно кальценат не могут спутать с опухолью ?Не получается загрузить снимки.
Через сколькоо Вы порекомендуете повторное мрт для динамики?
Все остальное я тоже обязательно сделаю. Продолжу обследования
Кальцинат и опухоль по МРТ обычно не путают, потому что кальций даёт характерный сигнал, а опухоли выглядят иначе. В сомнительных случаях это уточняют КТ, где кальций виден максимально чётко.
По вашему описанию признаков опухоли в заключении не указано, это скорее типичная случайная кальцификация.
Контрольное МРТ обычно делают не раньше чем через 6–12 месяцев, если врач не видит необходимости раньше например, при появлении новых симптомов.
Это может быть болезнь фара?
Болезнь Фара по вашему описанию МРТ маловероятна. При ней кальцинаты обычно двусторонние и в типичных зонах например базальные ганглии, мозжечок, а у вас одиночный очаг в межполушарной щели.
А вы бы порекомендовали сделать еще и кт ? или успокоится на 6 месяцев и посмотреть в динамике?
И последний вопрос. Мне достаточно очного наблюдения у невролога или лучше наблюдаться у нейрохирурга?
Да, в вашей ситуации КТ головного мозга имеет смысл сделать, оно лучше всего подтверждает, что это именно кальцинат и окончательно исключает редкие варианты например, кальцинированную менингиому.
После КТ, если всё подтверждается как доброкачественная кальцификация, обычно достаточно наблюдения без срочного повторного МРТ, а контроль делают через 6–12 месяцев только при рекомендациях невролога.
В вашей ситуации достаточно очного наблюдения у невролога.
К нейрохирургу обычно направляют, если есть признаки опухоли или роста образования,есть эффект сдавления мозга или по КТ, МРТ есть сомнения в природе очага.По описанию вашего МРТ таких показаний нет. Нейрохирург может понадобиться только после КТ, если останутся вопросы по природе кальцината.
а кальцинированная менингиома это опасно? Надо делать операцию?
Кальцинированная менингиома чаще всего доброкачественная и растёт медленно.
Операция нужна не всегда, только если она растёт по контрольным исследованиям,
вызывает симптомы из-за давления на мозг,
или расположена в проблемной зоне.
Во многих случаях её просто наблюдают годами без операции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанный кальцинат межполушарной щели - доброкачественное отложение солей кальция на фальксе (твердой мозговой оболочке между полушариями). Возможно, это кальцинированная менингиома.
Сам по себе кальцинат не является клинически крупным, т.е. он не таких крупных размеров, чтобы оказывать влияние на вещество головного мозга, сдавливать его и вызывать симптомов. Таким образом, это бессимптомная находка. Оперативное лечение в таком случае не требуется.
Елена, подскажите,пожалуйста, нужно ли еще сделать КТ для подтверждения диагноза? Контрольный МРТ ,когда пройти для динамики ? Через 3 месяца будет нормально? Нужна ли еще консультация у специалистов по этому вопросу. (завтра прием у невролога очный)
На КТ будет видно лучше кальцинат и 100% процентов не останется вопросов по нему, однако, на тактику это не повлияет. Оперативное лечение или какое-либо другое лечение не требуется в данном случае.
За впервые выявленным образованием можно понаблюдать в динамике, дабы убедиться, что образование стабильное. Контрольное исследование может быть выполнено через 6 месяцев и это может быть КТ ГМ. Кальцинаты обычно остаются стабильными в течение десятилетий и не требуют пристального ежегодного наблюдения.
В данном случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ с диска и подтверждения вышеописанных фактов в рамках официальной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ выявляется кальцификат межполушарной щели справа, не описывается сдавления мозга или смещения срединных структур.
Так же выявляется синдром «пустого» турецкого седла, обычно опекает бессимптомно, но желателен контроль гормонов крови 1 раз в год.
Данных за опухоль мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга не выявляется.
Кальцифицированные очаги в области межполушарной щели в большинстве случаев не требуют лечения, не вызывают симптоматики и я валяются случайной находкой.
Обычно рекомендуется проведение МРТ через 1-1,5 года, далее можно не проводить МРТ.
Ваши жалобы скорее всего не связаны с кальцификатом. Более характерны для реакции на спазм сосудов из за стресса или транзисторную ишемическую атаку ( менее вероятно).
Вам можно рекомендовать УЗИ сосудов головы и шеи с функциональными пробами, очную консультацию невролога, офтальмолога, контроль артериального давления. Сдать общий и биохимический анализы крови.
При повторении подобных эпизодов по скорой помощи обратиться в неврологический стационар для очного осмотра неврологом.
можно ли у меня исключить синдром Фара?
Для синдрома фара характерны симметричные кальцификаты, наиболее часто они располагаются в глубинных отделах полушарий ( таламусы с двух сторон, базальные ганглии, в глубинных отделах мозжечка
Я правильно поняла, что это не мой вариант?
У Вас можно предположит или единичный кальцификат образовавшийся в твердой мозговой оболочке или кальцифицированная липома или менингиома. Все эти образования могут не проявляться, в течении жизни кальцифицироваться и быть случайной находкой на МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ признаков инсульта, объемного образования или другой нейрохирургической патологии не выявлено. Крупный кальцинат межполушарной щели является, случайной находкой, существует длительно и не может объяснить внезапную кратковременную потерю зрения. С учетом эпизода выпадения правой половины поля зрения и боли в шее необходимо исключать транзиторную ишемическую атаку, сосудистый спазм, мигрень с аурой или сосудистую патологию шеи, поэтому очная консультация невролога обязательна, а сам кальцинат нейрохирургического лечения не требует.
Сергей,подскажите,пожалуйста, а могут спутать кальценат с опухолью. Или это маловероятно? Я делала мрт в хорошей клинике. Описывала врач высшей категории. Но очень страшно пропустить что-то плохое.
Это исключено.
Была у невролога вчера и записалась на завтра. Нужна ли очная консультация у нейрохирурга?
Я думаю, что да. Не для хирургии, для грамотного завершения Вашего кейса.
А контрольный снимок МРТ через сколько повторить? Может через 3 месяца? а КТ сделать?
Контрольное МРТ обследование можно провести через год. КТ исследование имеет смысл сделать также сейчас для получения полной картины. Повторять его через год я думаю не стоит. Это рентгеновский метод в отличие от МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно данным МРТ, у Вас нет признаков инфаркта мозга, микроинсульта не было. Обнаруженный крупный кальцинат в межполушарной щели случайная находка, которая не вызывает преходящего размытия зрения и боли в шее. Эти симптомы при отсутствии очагов на DWI требуют другого объяснения, например, мигренозной ауры или проблем с сосудами шеи. «Пустое турецкое седло» и расширенные периваскулярные пространства варианты нормы. Так что к неврологу идти нужно, но не «лечить кальцинат», а разбираться с истинной причиной жалоб.
Сергей,благодарю Вас за ответ. Нужно ли сейчас еще выполнить кт ?даст оно более точную картину. или нет необходимости ?
Когда лучше сделать контрольное МРТ в динамике?
Завтра записана на прием к неврологу и 10числа записалась к нейрохирургу.
Можно ли ислючить синдром фара?
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20193 ответа
- 5 Сентября 20191 ответ
- 3 Июня 202113 ответов
- 24 Июля 20218 ответов