Что вас беспокоит?
Боли в подреберье Сибр и Жильбера
В 2017 удалили желчный, после чего не принималсь препараты типа Панкреатин тк не назначили. С 2023 стал частый и неоформленный стул. С декабря 2025 начались боли в правом подреберье, в солнечном сплетении и слабость, урчание. С декабря 2025 до мая 2026 билирубин поднялся с 21 до 51. Прошёл кт с контарстом, фгдс и колоноскопию, мочу, копрограмму, кровь, антитела на гепатиты Б и С, ранее проличился от хеликобактер, сдал сибр По анализам высокие только: Билирубин общий 31-51 ; связанный 12 ; ферритин 310 ! ; сыворотка железа 42 ; нейтрофилы 50,7 Остальное в норме В т.ч. АЛТ АСТ. Подтвердили Сибр. Проверил Хеликобактер дыхательным тестом - не подтвержден. На колоноскопии ставят очаговую гиперплазию. Удалили. На Фгдс ставят Эритематозная Гастроскапия. На КТ с контрастом ставят признаки умереного жировой гепатоза, изменения паренхимы поджелудочной с явлениями липоматоза. Вес 127, рост 189. Много лет принимаю кардиомагнил, небилет и норваск. Хочу решить вопросы утомляемости, диареи и переодическими болям в правом боку, а также что делать с билирубином и сибр и хроническим панкреатитом ?
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас повышен в основном свободный (непрямой) билирубин (общий минус связанный: 51–12 = 39). АЛТ и АСТ в норме, гепатитов нет. КТ показывает жировой гепатоз. Такая картина типична для синдрома Жильбера , который как раз часто впервые проявляется после 30 лет на фоне стресса, голодания или жировой нагрузки на печень. Это не опасно и не требует специального лечения, но важно убрать лишний жир из печени, чтобы она работала легче. Высокий ферритин и железо сыворотки указывают на перегрузку печени железом на фоне гепатоза, что также провоцирует утомляемость.
Удаленный желчный пузырь привел к тому, что желчь поступает в кишечник хаотично, раздражая его, особенно если не принимать сорбенты желчных кислот или вовремя не поддержать поджелудочную. Это создало идеальную среду для избыточного бактериального роста (СИБР).
Ваши симптомы как раз по клинике похожи на сибр
Боль в правой области скорее всего может быть спазм
🟢Сейчас рекомендуется полечить сибр , обычно рекомендуют кишечный антисептик - Альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней
-Урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев для разгрузки печени.
-Из питания убрать сахар и быстрые углеводы
Здравствуйте. по представленным данным можно предположить МАЖБП. Стеатоз печени, липоматоз поджелудочной железы. Дисфункция сфинктера Одди. ГПОД. СИБР ( подтвержденный лабораторно)
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Лечение обычно включает модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
С учетом наличия СИБР по исследованию может быть эффективным: альфа -нормикс 400мг 3р\сут 2 нед, дюспаталин 200мг 2р\сут 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20192 ответа
- 12 Февраля 202040 ответов
- 20 Февраля 20203 ответа