Что вас беспокоит?
Резкий набор веса. Пытаюсь сбросить вес, диеты не работают.
Добрый день! С ноября по январь текущего года набрала 25 кг. После подключила свое привычное питание, но вес не уходит. Сдавала индекс инсулинорезистентности
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно набранного веса. Чтобы более детально разобраться в ситуации - прикрепите, пожалуйста, результаты анализов (какие есть). Также важно уточнить: какие вы принимаете препараты по поводу хронических заболеваний?
Какой рост и вес сейчас?
Скв в ремиссии принимаю на ночь иммард только 1 т. Гипотериоз принимаю 25 мкгр. Рост 168, вес 120
Уровень ТТГ какой был до назначения тироксина и какой сейчас?
Анализы прикрепила
Сейчас ознакомлюсь
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Пролактин - очень капризный и крайне вариабельный гормон, на его уровень влияют многие факторы. Повышение пролактина до 1000 мМЕ/л обычно является стрессовым. Про пролактиному мы думаем, когда пролактин превышает 2000-5000 мМЕ/л.
Если вы впервые сдали данный анализ, то рекомендуется пересдать его с должной подготовкой: за 2-3 дня исключить потребление алкоголя, физические и эмоциональные нагрузки, половой контакт, пальпацию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 2-3 ч после пробуждения (это время не курить). Сдается анализ на 2-5 день менструального цикла.
Регулярный менструальный цикл? Выделений из груди нет?
По поводу гипотиреоза есть сомнения. Доза 25 мкг считается даже не лечебной, очень маленькая.
На данный момент поднимаю витамин д. Принимаю витамины bionic vitamin d3+k2 8000 дозировка
Продолжайте принимать, контроль анализа все же следует провести после окончания курса.
Менструальный цикл регулярный, выделения из груди есть. Из одной небольшие выделения белого цвета, из другой груди желтые прозрачные. Делала узи молочных желез нашли кисты, сказали просто наблюдать . Пролактин сдавала уже тоже был повышенный
Поднять дозировку ?
Какой уровень ТТГ был изначально? До назначения эутирокса
Эутирокс принимаю 17 лет и до приема точно не скажу значения какие были
Просто доза 25 мкг - совсем маленькая. При истинном гипотиреозе доза Эутирокса рассчитывает по весу. В вашем случае она была бы более 100-150 мкг.
Хорошо, что делать в моем случае ?
По поводу снижения веса можно рассмотреть медикаментозную помощь современными инъекционными препаратами (семаглутид, тирзепатид). Об этом важно предупредить лечащего ревматолога.
По поводу гипотиреоза необходимо с эндокринологом обсудить вопрос отмены данной дозы тироксина с контролем ТТГ через 2 месяца.
А для чего эти препараты ?
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину.
По факту будут снижать инсулин? На данный момент на диете но вес не уходит
Инсулин снижается закономерно снижению веса.
Важно создать дефицит калорий. Помимо питания для этого важны и физические нагрузки.
На данный момент есть дефицит калорий, вес не снижается.
В таком случае важно исключить дефицит железа, с диетологом подробно разобрать питание, точно ли присутствует дефицит калорий. Важно увеличить объем мышечной массы, чтобы вес снижался эффективнее. Было бы хорошо, выполнить биоимпедансометрию для оценки композитного состава тела.
В качестве помощи - инъекции семаглутида/тирзепатида.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хронические заболевания гипотиреоз. Принимаете сейчас Л-тироксин? Когда последний раз проверяли гормоны?
Какой сейчас рост? Вес?
Если есть какие-то результаты анализов, прикрепите, пожалуйста
Эутирокс 25 мкгр, анализы прикрепила, рост 168, вес 120
По расчету индекса массы тела - 42,5, что соответствует ожирению 3 степени.
Повышение индекса инсулинорезистентности обосновано лишним весом. Снизится вес, снизится индекс инсулинорезистентности.
ТТГ и Т4 свободный в норме. Увеличены дозы Л-тироксина не требуется.
Повышение пролактина до 1000 чаще всего говорит о его физиологическом повышении.
Физиологические причины повышения пролактина - стресс, нарушения сна, половой акт накануне, физические нагрузки.
В таких случаях обычно рекомендуется пересдать пролактин. Подготовка к сдачи анализа- 3-5 день цикла, накануне исключить половые контакты, массирование сосков, гинекологические осмотры, посещение бани и сауны.
Витамин Д находится в недостатке, для его повышения рекомендуется прием витамина Д в дозе 8000 МЕ ежедневно в течение 2х месяцев, затем переход на поддерживающую дозу 10 000 МЕ 1 раз в неделю. Контроль витамина Д через 2 месяца, за 3 дня до сдачи, витамин Д не пить.
С целью снижения веса можно рассмотреть использование инъекционных препаратов на основании Семаглутида или Тирзепатида со своим лечащим врачом. Эти препараты действуют на рецепторы головного мозга, уменьшают аппетит и повышают чувство насыщения. Так же замедляется прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, что помогает дольше сохранить чувство сытости. Помимо препаратов, нужно придерживаться низкокалорийной диеты и заниматься физической активностью.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации ИМТ 42,5 (ожирение 3-й степени). При похудении инсулинорезистентность снизится сама.
Щитовидная железа: гормоны в норме, увеличивать дозу Л-тироксина не надо.
Пролактин повышен: скорее всего, реакция на стресс, сон, секс или баню. Пересдайте на 3–5 день цикла, исключив накануне эти факторы.
Витамин Д: дефицит. Оеклмнндован прием например 8000 МЕ ежедневно 2 месяца, затем 10 000 МЕ раз в неделю. Контроль через 2 месяца (за 3 дня до сдачи не пить).
Для снижения веса: обсудите с врачом инъекции семаглутида или тирзепатида + низкокалорийное питание и физнагрузка.
А как понизить сам инсулин ?! Без снижения инсулина не возможно похудеть
Тирзетта. Можно, на дефиците ккал и физ нагрузке. Важна дисциплина и регулярность.
2 месяца на дефиците калорий 1500 в день + интервальное голодание + 1 кг даже
Инсулин снижается за счет снижения массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение индекс нома из за лишнего веса, это инсулинорезистентность для этого нужно снижать вес. Для повышения витамина д можно например фортедетрим 10 000 ме в день по инструкции. Гормоны в норме. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно попробовать один из следующих препаратов орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид. Стоит еще сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ глюкоза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.
При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца)
В данном случае данных о нарушении углеводного обмена не выявлено.
Норма витамина Д от 30. В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 10 тыс МЕ 1 мес.
Далее профилактический прием по 2000МЕ ежедневно ИЛИ 14000МЕ 1 раз в неделю.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозой, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращени
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202448 ответов
- 18 Января 20254 ответа
- 6 Марта 2 ответа