Что вас беспокоит?
Невралгия тройничного нерва, термоневроз
Добрый день. Девочка, 15 лет, рост 180 см, вес 60 кг. На протяжении длительного времени (с января 2026 года) каждый день поднимается температура утром 37.4, вечером 38,6. Лежала в детской больнице, диагноз - термоневроз, лихорадка неясного генезиса. Обследована ревматологами и иммунологами - без паталогий В феврале выполнено МРТ головного мозга - без патологий Принимала: фенибут, тералиджен - без реакции В марте препавраты сменили на амитриптилин+серенат. Когда дошли до рабочей дозы 1 таблетка каждого препарата появились сильные головокружения, изменения давления (130/50, 130/45), невролог отменил все препараты по схеме (отменяли 3 недели), давление нормализовалось, головокружения не прошли. Имеются нарушения в ВНЧС (вывих справа, подвывих слева) - проходит ортодонтическое лечение. 30.05.2026 появилась стреляющая боль возле уха слева, отдает в щеку. Далее боль начала усиливаться. В это дни мы как раз уехали в отпуск на машине, три дня были в дороге. Боль стала очень сильной, терпеть не могла. Приступы по 10 сек-до минуты, сериями общей продолжительностью до двух часов. Стали принимать таблетки финлепсина. по 1/4 эффекта не было, в связи с очень сильными болями нарастили за 3 дня дозу до 1 таблетки-три раза в день. Также при приступах на место боли брызгаем меновазин. Боль стали терпимее, приступы более кратковременные. Но головокружение очень усилилось, даже в сидячем положении Сейчас боль возникает в основном при провоцирующих факторах: еда, касание (даже самое легкое), испуг во время сна от громкого звука. Мы сейчас находимся в Крыму, попасть к своему неврологу возможности нет. Как нужно скорректировать дозу финлепсина? Можно ли добавить препараты с витамином В? Нужно ли добавить что то расслабляющее для мышц? У нее от постоянного напряжения ярко выраженная складка в районе межбровья появилась
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией.
Учитывая жалобы, анамнез и сопутствующую патологию дозировка Финлепсина адекватная. Но этот препарат не обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством, поэтому часто к лечению невропатии тройничного нерва дополняют прием НПВС, например Ибупрофен или Парацетамол в возрастных дозировках. Также целесообразно добавить к лечению, как вы правильно отметили, витамины группы В, ( для восстановления миелиновой оболочки нерва).
При термоневрозе рекомендуется консультация подросткового психиатра или психотерапевта для подбора необходимой седативной ( успокаивающей) терапии, а также хороший эффект достигается при проведении когнитивно- поведенческой терапии ( направлена на обучение ребенка бороться со стрессом и правильно контролировать эмоции).
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой препарат с витаминами группы В подключить? В какой дозировке?
Как долго принимать финлепсин? Как снизить его побочные действия? Головокружение будет на протяжении всего приема?
Препарат группы В нужно выбирать с пометкой «юниор» или « тенейджер». Это поликомплексные средства с дозировкой рекомендуемой для подростков. Возможно использование Компливит для подростков ( актив). Согласно инструкции рекомендуется прием по 1 таб 1 раз в день на протяжении 1 месяца.
С финлепсином всё очень индивидуально. Так как у ребенка на фоне приема отмечается головокружение, то дозировку увеличивать не рекомендуется ( хотя дозировка минимальная). Также вы указали, что на этой дозировке отмечается улучшение.
В таком случае к лечению обычно рекомендуется подключить Парацетамол или Ибупрофен.
При купировании болей препарат принимают в данной дозировке ещё в течение 1-2 недель, затем снижают до 1/2 таб и принимают ещё 1 неделю.
Как правило после отмены препарата его побочное действие ( в виде головокружения) купируется.
А если взять отдельно витамины группы В? Например, нейромультивит?
Если ребенок крупный, то прием допустим. Но нейромультивит разрешен с 18 лет, потому что дозировки витаминов немного превышают рекомендованную норму для подростков.
Правильно ли применяем меновазин? Какие еще способы обезболивания можно подключить? Нужны ли физиопроцедуры?
Да, местное использование мазей/гелей допускается.
Из физиотерапевтического лечения обычно отдаются предпочтение магнитотерапии или лазеролечению.
Также можно рассмотреть применение иглорефлексотерапии ( метод позволяет снять боль, воспаление и повышенный мышечный спазм)
Можно ли использовать пластырь с ледокаином? В инструкции указано, что он с 18 лет.
Какие мази лучше применить для обезболивания?
И мази и пластырь с лидокаином использовать можно в том случае, если нет аллергии.
Местно можно использовать абсолютно любую мазь или гель, которые содержат в составе обезболивающее средство ( например найз, диклофенак). Но важно понимать, что это не является основным методом лечения, это только дополнение для снятия воспаления
Добрый день. Прошу подсказать, добавление ибупрофена/парацетамола не усилит ли побочные действия финлепсина? Нужно ли контролировать какие то показатели крови или дозировка не большая?
Здравствуйте!
Нет, ибупрофен/парацетамол не влияют на действие финлепсина и усиливать головокружение не могут.
Финлепсин относится к антиэпилептическим препаратам, всегда при длительном приеме этой группы препаратов необходимо каждые 3 месяца контролировать уровень тромбоцитов в крови, а также печеночные пробы- АСТ, АЛТ и билирубин.
Я имею ввиду побочные действия в целом на организм, на печень и другие органы
Данную группу препаратов можно принимать беспрерывно не более 7-10 дней, желательно перед их приемом за 30 минут принять Омепразол.
Этого времени приема обычно хватает для купирования боли и не приводит к появлению побочных явлений.
Принятый ответ
Здравствуйте, касаемо невралгии тройничного нерва, важен конечно очный осмотр, в некоторых случаях лечение проводится в стационаре, с дозировкой финлепсина соглашусь, показаний для ее увеличения не вижу. Но этот препарат не обладает противовоспалительным действием, обычно добавляют НПВС и оценивают динамику по необходимости проводится дообследование и назначают миорелаксанты, витамины группы в тожн используют. Как сейчас себя чувствует ребёнок касаемо тревоги, это может быть связано. Если есть желание можно пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда написать результат) косвенно это может быть связано с жалобами.
Добрый день. Что касается тревоги, в настоящее время все нормально, проходили лечение с психологами. Беспокоит болевой синдром и головокружения в первую очередь.
Стационарное лечение показано всегда? Или же можно обойтись амбулаторно? Дело в том, что если отправить ребенка одного в чужом городе в стационар, то это с большой вероятностью наоборот приведет к увеличению тревожности и эмоциональному срыву.
По поводу увеличения дозировки финлепсина я пока не думаю, наоборот, переживаю, что высокая дозировка в течение трех дней набрана. Может быть поэтому такое головокружение?
Можно ли применять меновазин?
Нужны ли компрессы для снятия воспаления и болевого синдрома?
Сегодня болевые ощущения сохраняются, последний приступ длится около полутора часов, но она либо привыкла к ним, либо действует препарат. Но все равно на каждый прострел вскрикивает от боли
Головокружение с этим может быть связано, но важно понаблюдать учитывая что дозировку уже повысили. Решение о госпитализации принимается на очном осмотре, но обычно если подключения нпвс жалобы сохраняются, рекомендуется госпитализация, там проводится дообследование и подбирается лечение.
Через сколько должен быть эффект от финлепсина и НПВС? В этот же день или через какой то промежуток?
Боли должны прекратиться полностью или снизиться их интенсивность?
Снизиться интенсивность, наблюдают в течении 1-3 суток и от динамики отталкиваются.
Я правильно понимаю, что если интенсивность снизилась, то продолжаем прием финлепсина и НПВС в течение двух недель, после этого дозировку снижаем?
По взаимодействию с финлепсином, какой НПВС более безопасен?
Ревматолог назначал пропить нимесил в течение месяца(но не успели, тк заболел нерв и стали принимать другие препараты) Можно ли пить его в качестве НПВС?
А по какой причине ревматолог назначал НПВС? Касаемо препаратов все очень индивидуально поэтому их подбирают на очном осмотре.
Потому что температура держится с января. Предложили пропить нимесил 4 недели по пакету два раза в день
Дочь прошла опросник hads, по результатам: нет тревоги и депрессии
А какое то обследование проходил ревматолог? Есть возможность приложить осмотр ревматолога? Обычно у деток начинают с Нурофена и наблюдают за динамикой, но все индивидуально.
Загрузила результат последней консультации. До этого было две очных. Из обследований-сдавали иммуноблот на антинуклеарные антитела несколько раз
Ибупрофен она пила. При длительной лихорадке мы пытались сбивать температуру ибупрофеном/парацетамолом. Результата не было
Возможно ли что длительная температура была начальным симптомом заболевания нервной системы?
Вчера перед сном снова был сильный приступ, около 2 часов. Можно ли говорить о том что финлепсин не эффективен или еще маленький срок лечения?
Сейчас на фоне Ибупрофена нет улучшений? По необходимости действительно используется Нимесил но назначают его на очном осмотре, так же оценивают динамику. Более точно можно сказать после очного осмотра но длительная температура не должна была быть связана с невритом. Учитывая что жалобы сохраняются все же лучше показаться очно, как указала выше по необходимости проводится госпитализация.
Мне сложно оценить улучшение, тк я не понимаю, как должно дать. Полностью боли не прошли, но приступов стало меньше. На фоне финлепсина они должны полностью купироваться с течение какого срока?
Должна быть положительная динамика. Все очень индивидуально, но в динамике приступов быть не должно. Как указала выше по необходимости проводится дообследование, в том случае если жалобы сохраняются.
Принятый ответ
добрый вечер, Елена, в таких ситуациях действительно можно рассмотреть препараты витаминов группы В, в вашем возрасте обычно с этой целью назначается комбилипен табс, мильгамма или нейромультивит, любой из них назначается с учетом веса по 1 таб. 1 раз в день курсом 1 месяц, но надо понимать,ч то по инструкции препараты с 18 лет. Также в комплексное лечение должны входить препараты, которые снижают отечность тканей, имеют противовоспалительный эффект, в связи с этим чаще всего назначается ибупрофен, в целом препарат финлепсин принимается в адекватной дозировке, по возвращению домой нужно дообследоваться по поводу голвоккружения, особенно если оно не прекратилось с момента отмены препаратов для лечения термоневроза (если я верно поняла последовательность развития событий), в связи с голвокружением для дообследования можно обратиться к отоневрологу (узко-специализирвованная область неврологии)
Добрый вечер. Спасибо за ответ. Не слишком ли быстро нарастили финлепсин? Какие могут быть последствия быстрого набора дозировки?
Сейчас был очередной приступ у ребенка, очень болезненный. Есть ли какие то способы обезболить приступы? Сколько можно использовать меновазин?
добрый день, нет, такое нарашивание дозировки может быть допустимо, при условии, что ребенок нормально переносит прием данного препарата, меновазин это местная терапия, у неё нет ограничений по длительности пользования. Для обезболевания можно рассмотреть однократный прием нимесила 100 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По поводу того, что сейчас у реьенка возможно проявление неврита (невралгии) тройничного нерва. Это ситуация которая требует обязательного лечения врача, но не самолечения. Объясню почему, потому что неврит тройничного нерва может переходить в хроническую боль. Поэтому по возможности в ближайшее время все же лучше обратиться на приём к неврологу. По ситуации , если боль выраженная , то обычно назначают НПВС в детском возрасте можно использовать Ибупрофен, Нурофен.
Витамины группы В не сильно помогут в острый период, так как при остром состоянии могут быть назначены гормональные препараты, миорелаксанты и в некоторых ситуациях мочегонные средства , если есть отек нерва.
Поэтому по возможности еще раз повторюсь лучше обратиться на очный прием к неврологу.
Что касается ситуации с термоневрозом, то важно выяснить ситуацию с тревожностью и переживанием у ребёнка, есть ли большая умственная нагрузка много дополнительных занятий. Потому что это состояние возникает как ответ на длительный стрессовый фактор. В лечении кроме невролога и детского психиатра помогает когнитивно-поведенческая терапия, а также налаживание распорядка дня и учебной нагрузки. То есть в целом ситуация в лечении направлена на то, чтобы ребенок полноценно отдыхал и спал.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20183 ответа
- 11 Июля 202011 ответов
- 12 Сентября 20206 ответов
- 19 Декабря 20208 ответов