Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Метиоризм,газы.Дискомфорт в левом боку.Сдала анализы на хиликобактер-обнаружено.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результат исследования к вопросу. Пока файлов не видно. Подскажите, выполнялось ли Фгдс, есть ли лишний вес у вас?
Что то принимали из препаратов уже и было ли облегчение ?
Код МКБ1О:
Диагноз.
Функциональная диспепсия
НАЖБП, Жировой гепатоз 1ст.
Дисбактериоз кишечника?
Мышечный спазм в ПКОП, спазм мышц передней брюшной стенки.
Дислипидемия.
План обследования: кал на дисбактериоз;
МРТ ПКОП;
Лечение и рекомендации: Диета — стол №5
Урсосан 750 мг вечером после приема пищи в течении месяца;
Ганатон 50 мг по 1 таб З р/д, за 10-30 минут до еды, в течении 4-х недель;
Бак сет форте І капс 2 р/д, в течении месяца;
+ Трайкор 145 мг по 1 таб вечером, в течении 1.5 месяцев (с последующим
контролем липидограммы)
Мидокалм 450 мг по 1 таб 1 р/д, после приема пищи, в течении 10 дней;
Массаж ПКОП, ЛФК;
Повторная явка с
результатами дообследования.
Пропила юниензим и бак сет
+ к назначенному
Врач-гастроэнтеролог. Первичный осмотр Дата: 13.02.2026г. Время:15:00
Данные пациента:
Ф.И.О.: Абуздина Нина Владимировна. Дата рождения: г (43год) Пол: Ж
Жалобы: на момент осмотра жалобы на боли ноющего характера в левой
подвздошноЙ области, с иррадиацией в левое подреберье, под лопатку,
урчание, вздутие в животе
Анамнез заболевания: со слов пациентки вышеперечисленные жалобы
беспокоят около полутора месяцев. Самостоятельно принимала Необутин. С
улучшением.
На сегодняшний день обратилась за консультацией с результатами
дообследования:
уЗИ ОБП, от 14.01.2026г, закл: диффузные изменения пжж по типу
липоматоза Іст, стеатоза 1 ст.
По результатам анализов -ОАК в норме; б/х в норме; липидограмма
дислипидемия (ТГ-2, ЛПНП—3.2ммолы/л), ОАМ в норме;
Анамнез жизни:
Перенесенные заболевания: ветряная оспа. Операции: отрицает. Хронические
заболевания: ГБ, миома матки. Прием лекарственных препаратов: Эдарби 40
мг, Жанин. Лекарственная непереносимость: отрицает. Вредные привычки:
отрицает. Наследственный анамнез: не отягощена. Эпидемиологический
анамнез. контакты с инфекционными больными за последние З недели
отрицает.
Status praesens: Общее состояние: удовлетворительное. Сознание: ясное,
Кожные покровы: высыпания отсутствуют, окраска обычная, влажность
нормальная, тургор в норме; волосы и ногти без изменений. Видимые
слизистые: язык обложен белым налетом у корня; зев и небные дужки без
изменений; миндалины без изменений,; склеры нормальной окраски. Развитие
подкожНо-жирового слоЯ; избыточное. Тип конституции: гиперстенический
Фгдс не делала
Хеликобактер обнаружили в кишечнике,сдавала кал
В Подобных ситуациях рекомендуют терапию против бактерии, назначают два антибиотика ( амоксициллин и кларитромицин и блокатор ИПП на две недели, боли должны пройти после лечения
Принятый ответ
Добрый день, Нина.
С учетом обнаружения хеликобактера в кале, хотелось бы уточнить, лечили ли вы ранее эту бактерию?
Вероятнее всего, ваши жалобы на метеоризм и дискомфорт в левом подреберье, это реакция на скопление избыточного газа в селезеночном изгибе толстой кишки.
Есть ли у вас нарушение стула, запоры или диарея?
Здравствуйте!Нет,не лечила и никогда не сдавала на неё.Ранее проблем со стулом не было.Сейчас-да,нарушения есть,то диарея,то запоры
Сам по себе хеликобактер не дает симптомы, иногда он отягощает течение синдрома диспепсии(болей/тяжести в желудке), лечат ее обязательно, так как таким образом мы профилактируем заболевания желудка, ведь хеликобактер это основная причина воспаления и повреждения ее слизистой оболочки.
Если вы ранее не лечили и у вас нет аллергии на антибиотики, то первая линия терапии обычно выглядит так:
- ИПП( Рабепразол) 20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-Денол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды 14 дней(окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки после еды 14 дней(дает горечь во рту)
- Таб. Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в сутки после еды 14 дней
Учитывая ваши жалобы на нарушение стула, стоит сдать анализы для проверки кишечника:
- кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления кишечника
-кал на я/глист методом обогащения Парасеп
Спасибо Вам!🙏
Принятый ответ
Добрый день
Дополнительно рекомендуется провести гастроскопию, если не проводили, для оценки слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-п кишки. Так же вижу, что хеликобактер обнаружили в кале.
Обычно в лечении очно врачом рассматривается следующая терапия, при отсутствии аллергии на препараты: согласно инструкции амоксициллин 1000 мг 2р/сут + кларитромицин 500 мг 2р/сут во время еды в течение 14 дней + Нексиум 40 мг 2р/д за 15 мин до еды в течение 14 дней + энтерол 1 капс 2р/д в течение 14 дней
Спасибо!
Принятый ответ
Нина, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы я хотела бы уточнить: Дискомфорт где именно (в каком отделе живота) беспокоит? Какой у Вас стул и как часто? Каким методом обследовались на хеликобактер? Есть ли аллергия на препараты?
Здравствуйте!Дискомфорт в районе пупка,см на 3 левее от него.Болей особых нет,неприятное давящее ощущение.И сам левый бок,отдает в поясницу.Раньше со стулом проблем не было,сейчас-да,то диарея,то запоры. Обследование-кал на Хеликобактер
Нина, благодарю за ответ! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). НО симптомы маловероятно вызваны хеликобактером. В таких случаях рекомендуют дообследование кишечника:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Спасибо!
Здоровья Вам! Если остались вопросы, с радостью отвечу!
Принятый ответ
Здравствуйте
Каким методом был выявлен хеликобактер ?
В подобных ситуациях рекомендуют выполнять уреазный тест дыхатльный ,это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Здравствуйте!Анализ кала на Хеликобактер
В целом данный анализ тоже информативный
Показана эрадикационная терапия
Здравствуйте!
Золотым стандартом диагностики хеликобактер являются:
методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.
Здравствуйте!Спасибо!
Всегда рада помочь 🤗
Отвечу на вопросы, если еще остались)
Скажите,пожалуйста-я завтра уезжаю в отпуск,на пару недель,могу ли я все купить по вашему рецепту и пропить.Возможности,в эти 2 недели,посетить врача,не будет ((
Амоксициллин и кларитромицин- антибиотики , обычно продаются по бумажному рецепту.
Также во время лечения хеликобактер могут возникать нежелательные реакции и только очный доктор решает : отменить лечение или терпим и продолжаем принимать таблетки.
В такой ситуации возможно отложить лечение хеликобактер на период поездки.
Для уменьшения симптомов на 14 дней возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков например метеоспазмил по 1к 2р в день за 20 мин до еды
А ничего страшного,что отложу лечение?И скажите,это очень опасная Хеликобактер?Никогда с этим не сталкивалась 🥺
Бактерия признана онкогенной, т.е повышает риск развития рака желудка в будущем. Но для этого нужно очень много времени, годы. Поэтому 2 недели , как правило, ничего не решат
Желательно также запланировать ФГДС с биопсией по OLGA ,чтобы посмотреть какие изменения слизистой произошли или не произошли
Хорошо!Спасибо!🙏
🤗
Здравствуйте, Нина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер дискомфорта в левом боку? Проблемы со стулом есть у Вас? Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли? Какой именно анализ выполняли на выявление хеликобактера пилори?
Здравствуйте!Сильных болей нет,как будто что-то давит.Проблемы со стулом есть,то жидкий,то небольшие запоры,кал с зеленоватым цветом.Сдавала на анализ кал.Больше никаких обследований не делала.
Была у терапевта 3 месяца назад,диагноз-функциональная диспепсия;НАЖБП жировой гепатоз 1 ст;мышечный спазм ПКОП,спазм мышц передней брюшной стенки;дислипидемия.
Пропила ещё Юниэнзим,может поэтому кал стал зеленоватым
Добрый день! Учитывая жалобы( проблемы со стулом) можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР).В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате теста рекомендуется санация кишечного препаратом Рифаксимин. Положительный тест на антиген к хеликобактеру в кале говорит о текущей обсемененности микробом хеликобактер пилори, который нуждается в терапии. Перед принятием решения о терапии хеликобактера пилори рекомендуется выполнить ФГДС с целью уточнения состояния слизистой оболочки желудка. Проводя лечение хеликобактерной инфекции, Вы тем самым санируете кишечник, так как в схему лечения входят два антибактериальных препарата.
Спасибо Вам!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20191 ответ
- 1 Июля 20206 ответов
- 26 Августа 20201 ответ
- 22 Сентября 20201 ответ